這個疼起來要人命的?。◣畎捳睿阏娴牧私鈫?？

是目前醫(yī)學(xué)技術(shù)還搞不定這個疾病嗎？是它太難治了嗎？還是患者對它誤解太多？

下面就帶大家繼續(xù)了解一下這個“要人命”的常見病。

什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster Virus，VZV）引起的一種以沿神經(jīng)走行的束帶狀皮疹和較劇烈疼痛為特征的疾病。

此病毒一般在免疫力低下的人群初次感染后，臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱匿性感染，潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。

一旦機(jī)體抵抗力低下、勞累、感染、感冒發(fā)燒、生氣上火等誘發(fā)刺激的作用下，病毒可再次生長繁殖，使受累的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛；并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，在皮膚上產(chǎn)生節(jié)段性水皰。

帶狀皰疹的表現(xiàn)？

帶狀皰疹典型癥狀是在身體的一側(cè)皮膚出現(xiàn)成片狀及帶狀分布的簇集性水皰通常只發(fā)作于身體單側(cè)，同時伴有劇烈的疼痛等異常感覺。

水皰也可部分可融合成大皰，還可以是血皰；水皰破潰可以出現(xiàn)糜爛或者潰瘍，壞死。

不典型者，可能只有紅斑、丘疹，而無水皰。

有的患者會伴有發(fā)熱。

感覺異常可為陣發(fā)性發(fā)生的燒灼感、針刺感、刀割感、深在性疼痛、放射性痛、撕裂樣疼痛、放電樣、擠壓感、麻木感、瘙癢、感覺異常等。

（前方大量圖片信息高能，密集恐懼癥的，請?zhí)^圖片）

（前方大量圖片信息高能，密集恐懼癥的，請?zhí)^圖片）

（前方大量圖片信息高能，密集恐懼癥的，請?zhí)^圖片）

.

.

.

.

.

.

.

.

(什么？沒忍住？！還是拉下來了？)

.

.

.

.

.

.

——我是密集恐懼的分割線——

（以下圖片均獲授權(quán)轉(zhuǎn)載，謝絕再轉(zhuǎn)）

（長在頭部的帶狀皰疹）

（長在胸背部的帶狀皰疹）

（帶狀皰疹典型簇集性水皰）

（可見水皰融合改變）

（長滿水皰，但疼痛卻較輕的患者）

（僅有一團(tuán)水皰，但疼痛十分劇烈的患者）

（皮損僅表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣紅斑的患者）

（院外不正規(guī)治療多次，后遺神經(jīng)痛的患者）

（上一患者，不同角度照片）

（僅僅表現(xiàn)為瘙癢的患者）

（患有引起免疫力低下疾病的患者）

（曾用“藥線”“燒”，但遺留后遺神經(jīng)痛的患者）

（皮損曾被誤診的瘙癢性表現(xiàn)的患者）

（青年患者，雖5天，但幾乎結(jié)痂，疼痛幾乎消失的患者）

（以上三張同一患者不同角度，該患者基礎(chǔ)疾病多，抵抗力差，幾乎糜爛破潰）

（以上兩張同一患者，該患者水皰“層出不窮”，治療期間亦有新發(fā)）

特殊部位帶狀皰疹有哪些？

三叉神經(jīng)帶狀皰疹（眼支、上頜支、下頜支）：可以在紅斑、水皰的表現(xiàn)上，有角膜炎、牙痛等表現(xiàn)。

耳帶狀皰疹（面神經(jīng)、聽神經(jīng)）：如產(chǎn)生面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱之為Ramsy-Hunt syndrome。

如何治療帶狀皰疹？

積極、早期、正規(guī)、足量治療，以縮短病程、防止繼發(fā)感染和后遺神經(jīng)痛為原則。

具體以：抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥止痛、提高免疫力、局部消炎干燥收斂防治感染，可配合紅光、氦氖激光等療法為主。

帶狀皰疹有哪些并發(fā)癥？

并發(fā)癥中以帶狀皰疹后神經(jīng)痛最常見，也最難于控制。

所以強(qiáng)調(diào)早期、積極、正規(guī)治療的重要性。

什么叫帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指皮膚皰疹消失后的部位仍有持續(xù)性的疼痛，一般持續(xù)3到6個月，有的甚至長達(dá)數(shù)年或終生，差異較大，但其持續(xù)時間與年齡呈正相關(guān)。50歲以上患者帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率為30%以上，而60歲以上患者帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率高達(dá)50%～75%。

神經(jīng)痛是因?yàn)樯窠?jīng)受損引起，疼痛通常非常嚴(yán)重。它的形式多樣化，不同的患者，其疼痛的感覺也不一樣。

病人常用下列詞語來描述神經(jīng)性疼痛：燒灼感、針刺感、刀割感、深在性疼痛、放射性痛、撕裂樣疼痛、錐心刺痛感、玻璃扎刺感、放電樣、擠壓感、麻木感、瘙癢、蟲爬感、怕冷、抽動、感覺遲鈍、感覺異常等。

哪些人容易得帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

老年人（年齡越大幾率越高）、早期耽誤治療的患者、糖尿病、腫瘤患者、艾滋患者、抵抗力差等都是帶狀皰疹后神經(jīng)痛的高風(fēng)險因素。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎么治療？

一、 藥物對癥止痛治療：

1、口服藥物：鎮(zhèn)痛藥物、抗癲癇藥、抗抑郁藥；

2、局部用藥：止痛貼劑，能快速緩解疼痛，且全身吸收少，全身副作用較少。

二、物理治療：包括超激光、針灸、經(jīng)皮電刺激等治療。

三、介入治療：神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損療法、射頻毀損療法、神經(jīng)調(diào)控、脊髓神經(jīng)刺激術(shù)、肉毒素皮內(nèi)注射術(shù)、中樞靶控輸注系統(tǒng)植入術(shù)。

四、心理治療：患者往往會覺得焦慮、抑郁和不安。心理治療有助于克服這種心理障礙，驅(qū)除神經(jīng)性疼痛引起的心理壓力。

沒有長皰，就不是帶狀皰疹？

錯。

有的患者先發(fā)生疼痛改變，后發(fā)生皮損；有的患者先有皮損，后產(chǎn)生疼痛；有的像頓挫型帶狀皰疹患者，始終局部單側(cè)疼痛，無皮損。像最后這種情況，需要進(jìn)行排他診斷（排除其他引起患處疼痛的疾病后，才能根據(jù)癥狀表現(xiàn)來確診）。

帶狀皰疹只長腰上？

錯。

帶狀皰疹多數(shù)是出現(xiàn)在單側(cè)腰背部等部位，但實(shí)則全身都有可能受累發(fā)生。比如：頭面部、耳、眼周圍、頸部、上肢、下肢等。

不痛就不是帶狀皰疹？

不一定。

大多數(shù)帶狀皰疹，神經(jīng)受損的表現(xiàn)仍然是以疼痛為主，但是少數(shù)抵抗力較好的患者（比如青少年、青年患者等抵抗力尚可的患者），可能只是以患處瘙癢改變?yōu)橹鳌＝o最初的診斷帶來了困難，但可以通過病史、皮損、血常規(guī)等來綜合分析，做出初步診斷。

長滿一圈要死人？

不一定。

首先，帶狀皰疹沿著神經(jīng)節(jié)分區(qū)而排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過中線，有時由于橫過對側(cè)的神經(jīng)小分支受累，所以有對側(cè)少數(shù)皮損的情況，但一圈實(shí)數(shù)極少見。就算這個極少數(shù)的患者，不幸死亡，也是由于抵抗力太差，病毒復(fù)制太快，累及范圍大，病毒引起，比如“心肌炎”等，誘發(fā)死亡。

中藥線燒、duan到不讓發(fā)起走，就好了？

錯。

帶狀皰疹大多是節(jié)段性分布，本就是局限在一定范圍，就算不用中藥線“燒”、“duan”，也不會“擴(kuò)散”。所以操作屬于多余。

人生只得一次帶狀皰疹？

錯。

雖然大多數(shù)患者，只得一次，但是對于抵抗力太差的患者，發(fā)生兩次不足為奇。比如：免疫力特別差的老年人，腫瘤患者，艾滋患者，特殊疾病抵抗力差的患者等。

帶狀皰疹不傳染？

不一定。

帶狀皰疹會傳染給周圍抵抗力低下的嬰幼兒或者老年人等，我們臨床上多次遇到這種情況：帶寶寶的老人得了帶狀皰疹，患兒發(fā)生水痘。

既然會自愈，那等它自己好，不用管！

錯。

治療的目的是防止帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

正因?yàn)榇蠹覍@個常見病仍存在許多誤解，所以有絕大部分患者，或耽誤治療，或者誤診誤治，或者用藥不恰當(dāng)，導(dǎo)致了許多帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，而追悔莫及。

希望今天這個科普，大家以后都能夠正確認(rèn)識帶狀皰疹。