世界胰腺癌日丨以為是胃痛，其實是“癌王”！這個癌太“猛”了，五年生存率不到10%

胰腺癌，這一起源于胰腺導管和腺泡細胞的惡性疾病，因其高死亡率與治療挑戰(zhàn)，在醫(yī)學界有著“癌王”之稱。盡管至今其確切病因仍是個謎，但科學研究已逐漸揭露了幾個重要的風險因素：長期吸煙習慣、不健康的飲食模式、肥胖問題以及胰腺的持續(xù)傷害，這些因素都悄然增加了患胰腺癌的風險，讓人在不經(jīng)意間踏入危境。

每年的11月，世界胰腺癌聯(lián)盟將第三個周四選做“世界胰腺癌日”，以引起全球關(guān)注。2024年的“世界胰腺癌日”是11月21日。那么，究竟為何胰腺癌如此致命？我們又能采取哪些措施來預防？哪些人群更容易成為其攻擊目標？及早識別“癌王”的這些初期征兆，至關(guān)重要，切勿輕視！

胰腺癌為什么是萬癌之王？

1 發(fā)現(xiàn)晚 診斷難

對于惡性腫瘤來說，早期診斷和早期治療是提高生存率、改善預后的關(guān)鍵。而數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌的早期診斷率不到5%。

為什么早期這么難發(fā)現(xiàn)？

首先，因為胰腺長在腹腔的中央，前方有胃，頭頂有肝，腳底又有腸道，四面八方都被包圍著，位置很是隱蔽。即便癌細胞在胰腺部悄然擴散，也得需要更長時間才能在外面看到任何異常。

另外，雖然胰腺癌早期確有身體異常，但早期癥狀包括上腹部不適、背部疼痛、消化不良和腹瀉等。是不是聽起來很像普通的消化系統(tǒng)問題？是的，由于其早期癥狀缺乏明顯特征，容易被我們誤認為常見的消化不良，也當消化系統(tǒng)疾病來治，很難和癌癥攀上關(guān)系。

即使來到了專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，早期診斷依然充滿挑戰(zhàn)。目前，尚無能夠準確檢測胰腺癌的特異性腫瘤標記物，使得通過血液檢測確診變得困難。而一些常見的影像學檢查，如增強CT、磁共振成像（MRI）和超聲內(nèi)鏡（EUS），雖然可以提供更多信息，但由于涉及輻射暴露風險或較高的費用，這些手段難以廣泛應用于大規(guī)模的早期篩查。

所以，癌細胞就在這種“被忽略”的境況下潛伏，在體內(nèi)攻城略池，迅速增殖，這也是“萬癌之王”的第二“惡”——進展快，易轉(zhuǎn)移。

2 進展快 易轉(zhuǎn)移

癌細胞本就增殖速度異常，但胰腺腫瘤的癌細胞還自帶BUFF，使其進展異常迅速。

首先，超過90%的胰腺癌細胞都攜帶KRAS基因突變，這一突變會加劇“腫瘤抑制因子”的失活，從而解除對腫瘤生長的制約，極大地促進了腫瘤細胞的增殖。

同時，胰腺癌的腫瘤微環(huán)境也為其提供了獨特的生長優(yōu)勢。這個微環(huán)境不僅產(chǎn)生大量的生長因子，維持癌細胞的生存，還能有效地屏蔽免疫系統(tǒng)的攻擊，并阻礙藥物的滲透，進一步加劇了治療的難度。

此外，胰腺癌細胞的擴散速度非?？?，且具備極強的轉(zhuǎn)移能力，約60%的患者在首次就診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移。這與胰腺內(nèi)豐富的淋巴管和血管網(wǎng)絡(luò)密切相關(guān)，它們?yōu)榘┘毎蚋闻K、肺部、骨骼、腦部、腎臟等遠離原發(fā)灶的器官提供了便捷的通道。

所有這些因素交織在一起，使得胰腺癌在早期就可能發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約70%的胰腺癌患者死于廣泛的轉(zhuǎn)移性疾病。

3 治療難 預后差

作為高度惡性腫瘤之一，胰腺癌具有強烈的侵襲性。

由于其微環(huán)境的特殊性，藥物往往難以滲透，對化療、放療并不敏感，進一步限制了治療效果。

目前，手術(shù)切除仍然是唯一潛在的治愈性治療方法，但僅有15%至20%的患者適合手術(shù)，大多數(shù)病例在發(fā)現(xiàn)時已錯過手術(shù)的最佳時機，術(shù)后復發(fā)或轉(zhuǎn)移的風險也非常高，手術(shù)后的生存率提升并不顯著，術(shù)后總體的五年生存率不到10%。

此外，靶向藥物雖然在晚期胰腺癌的試驗中有所成效，延長了5到10個月的中位生存期，但這對患者來說仍是微不足道的改善，且治療費用昂貴。即使如此，這一進展仍然為治療胰腺癌帶來了希望。盡管挑戰(zhàn)重重，但隨著研究的不斷推進，治療效果的不斷提高，未來依然充滿希望。

治療方法：

雖然胰腺癌的治療極為困難，但這數(shù)十年來，通過國內(nèi)外醫(yī)生的不斷探索，依然探索出了多種治療方式，包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療等。雖無法完全治愈腫瘤，但能延長患者的預期壽命，改善患者的生活質(zhì)量。

手術(shù)，是唯一潛在的治愈性治療方法。作為最直接的治療手段，對于早期或局部晚期的患者而言，是爭取治愈或延長生存期的關(guān)鍵。手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)、擴大胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等。然而，由于許多患者在確診時已屬中晚期，手術(shù)切除變得不再可行，此時，化療、放療以及介入治療等便成為了主要的治療手段。

化療，通過藥物殺滅或抑制癌細胞的生長，對于減緩病情進展、縮小腫瘤體積、提高手術(shù)成功率及降低術(shù)后復發(fā)率具有重要意義。放療，則利用高能射線精準照射腫瘤區(qū)域，破壞癌細胞的DNA結(jié)構(gòu)，從而達到治療目的。

而對于那些因腫瘤位置特殊或身體狀況不佳而無法接受傳統(tǒng)治療的患者，介入治療如射頻消融、粒子植入等提供了新的治療選擇，它們通過物理或化學方式直接作用于腫瘤，減少了對身體的創(chuàng)傷。

此外，支持療法也是治療過程中不可或缺的一環(huán)，它涵蓋了疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理干預等多個方面，旨在提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們更好地耐受治療過程，增強機體抵抗力。

既然難治，有沒有能預防的方法呢？

在講預防之前，我們先明確胰腺癌青睞的人群。

胰腺癌最愛哪幾類人？

1、擁有胰腺癌家族史及攜帶胰腺癌易感基因的人。據(jù)估計，5%～10% 的胰腺癌具有遺傳成分，這也是我們無法控制的因素。若親屬有胰腺癌患者，則當事人患胰腺癌的風險就上升4倍，因此要更加注意定期做針對性篩查。

3、新發(fā)糖尿病患者。糖尿病和胰腺癌二者可謂是狼狽為奸。糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率是普通人的兩倍，反過來，胰腺癌患者的糖尿病發(fā)生率也是普通人的兩倍。如果是新發(fā)糖尿病，那么需要警惕是否有胰腺腫瘤的參與。

4、慢性胰腺炎患者。胰腺炎分為慢性和急性，前者是胰腺癌的癌前病變，且急性次數(shù)多了也可能會升級為慢性。

6、年齡≥40歲，中老年男性且有長期吸煙史、酗酒史。年齡是所有惡性腫瘤發(fā)病的重要因素。另外，煙草中的有毒成分，過量的酒精攝入也會對胰腺造成一定損傷，導致慢性胰腺炎發(fā)生，導致胰腺癌發(fā)病率增加。

如何預防：

雖然胰腺癌的確切病因尚不清楚，但是了解了胰腺癌最愛的人群，我們?nèi)匀豢梢圆扇∠鄬母深A措施，降低發(fā)病風險。

首先是老生常談的戒煙限酒、均衡飲食、保持適宜體重、定期進行體育鍛煉。肥胖和糖尿病，尼古丁和酒精都是提高胰腺癌發(fā)病率的高危因素！

另外，避免長期暴露于有害化學物質(zhì)中，如萘胺、苯胺。

同時，對于存在家族遺傳史的高危人群，定期進行體檢，特別是胰腺相關(guān)的影像學檢查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷，將胰腺癌扼殺在萌芽狀態(tài)。

早期胰腺癌無明顯癥狀，但出現(xiàn)以下癥狀時須盡早就醫(yī)

1、上腹部持續(xù)脹痛

2、皮膚、鞏膜發(fā)黃

3、食欲不振，惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

4、消瘦、乏力

胖熊提醒：

如果你是被胰腺癌青睞的高危人群，建議每6個月檢查1次腹部彩超、血液腫瘤標 志物CA19-9、CEA 檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要進一步做核磁共振或CT，出現(xiàn)鑒別困難時，可能還需要做PET-CT或腹腔鏡檢查。