出現(xiàn)這5個癥狀，很可能是股骨頸骨折！早知早好

在**湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科（關節(jié)外科）**病房里，一場關于股骨頸骨折治療的“醫(yī)學三結義”悄然上演，卻演繹出了截然不同的康復篇章。

三位病友——風華正茂的23歲王小哥、步入花甲的62歲鄧叔，以及耄耋之年的80多歲李爺爺，因股骨頸骨折的共同命運相聚于此，卻因個性化治療方案的選擇，走向了不同的康復軌跡。

不同年齡患者的案例與治療方案

1.青年患者

面對王小哥這一年輕力壯、骨骼韌性尚佳的病例，蘇新平教授領銜的團隊深思熟慮后，決定采用倒三角形空心螺釘固定技術。

這項技術如同精準制導的“微創(chuàng)戰(zhàn)士”，通過小切口將特制螺釘精準植入，以三維穩(wěn)定的結構固定骨折端，促進骨愈合，最大限度地保留了股骨頭的自然功能。王小哥的康復之路因此充滿希望，預計能快速回歸正常生活與運動。

2.中年患者

年齡介于兩者之間的鄧叔，其病理復雜性要求更為全面的解決方案?？紤]到其年齡與骨骼狀況，團隊最終決定實施全髖置換術。

這一手術不僅處理了股骨頸的骨折，還對整個髖關節(jié)進行了重建，為鄧叔提供了一個穩(wěn)定且耐用的關節(jié)系統(tǒng)。

術后，鄧叔不僅疼痛明顯緩解，活動范圍也大幅提升，重新投入到家庭與社交活動中，生活質(zhì)量得到了質(zhì)的飛躍。

3.老年患者

對于高齡且可能伴有多種基礎疾病的李嗲，團隊則采取了更為直接且高效的人工股骨頭置換方案。這一決策基于對老年人骨骼質(zhì)量下降、愈合能力減弱的深刻理解。

新植入的人工股骨頭，宛如一位忠誠的“機械衛(wèi)士”，迅速恢復其行走能力，減輕了長期臥床可能帶來的并發(fā)癥風險。李嗲的晚年生活因此煥發(fā)新生，重拾了外出散步、享受陽光的樂趣。

股骨頸骨折的臨床癥狀有哪些？

若一不小心摔跤或者其他外傷引起髖部以下癥狀，需要引起注意是否股骨頸骨折：

1.疼痛：髖部不適的信號

患者髖部疼痛明顯，可為間歇性，時重時輕，也可一直持續(xù)。如老年患者摔倒后，髖部劇痛，行走或站立時加重，休息時稍緩解。疼痛還可能向腹股溝或大腿內(nèi)側放射，使患者難確定疼痛位置。

2.關節(jié)僵硬與活動受限：髖關節(jié)功能障礙

骨折后髖關節(jié)活動受影響?；颊唧y關節(jié)屈曲困難，下蹲費力。長時間站立或行走會力不從心，甚至出現(xiàn)鴨步態(tài)。

早期，髖關節(jié)外展、外旋或內(nèi)旋等活動受限且疼痛。比如中年患者骨折后，日常穿襪、系鞋帶都困難，髖關節(jié)活動范圍縮小。

3.跛行：行走姿態(tài)異常

因髖關節(jié)疼痛、股骨頭可能塌陷或半脫位，患者會出現(xiàn)短縮性跛行，行走時身體重心偏移，一側下肢似比另一側短。兒童患者骨骼未成熟，跛行更明顯，可能影響生長發(fā)育，如孩子玩耍摔倒致股骨頸骨折后跛行，家長發(fā)現(xiàn)后帶其就醫(yī)。

4.局部深壓痛：骨折體征

骨折部位（尤其是內(nèi)收肌支點處）有明顯壓痛。醫(yī)生做4字征檢查時可能呈陽性，這是股骨頸骨折的重要體征，有助于初步診斷。

5.X線表現(xiàn)：骨折證據(jù)

X線檢查可看到股骨頸骨紋理細小或中斷，股骨頭可能有囊腫、硬化、扁平或塌陷等異常，這些是診斷股骨頸骨折的依據(jù)，有助于制定治療方案。如老年患者 X 線片顯示股骨頭塌陷和骨紋理中斷，確診為股骨頸骨折。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科（關節(jié)外科）主任羅海恩介紹，關節(jié)外科團隊，對于股骨頸骨折的病理機制有著極為深刻的理解，并能夠精準地把握相關治療原則。

針對股骨頸骨折這一直接影響股骨頭血供的疾病，團隊會依據(jù)患者的年齡、骨骼質(zhì)量、基礎疾病等多維度因素進行綜合考量，進行多學科團隊（MDT）協(xié)作，進而制定出最適合每位患者的個性化治療策略。

**1.倒三角形空心螺釘固定技術（CCS）的精準應用：**該技術在微創(chuàng)手術的便捷性與骨量保護的需求之間找到了平衡點，同時最大限度地保護了股骨頭的重要血供系統(tǒng)。

然而，CCS技術亦存在局限性，包括螺釘松動及股骨頸短縮移位的風險，特別是在處理不穩(wěn)定型骨折時，這些風險可能影響手術的成功率。

**2.全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術的精準應用：**針對老年股骨頸骨折患者，尤其是年齡超過75歲、骨折穩(wěn)定性差，且存在無法長期臥床、再次手術風險高或極端高齡（超過80歲）等復雜情況的患者，綜合考慮其整體健康狀況、活動需求及預期壽命等因素，關節(jié)置換術往往成為更優(yōu)選擇。

其中，全髖關節(jié)置換術適用于高齡但期望較高生活質(zhì)量、術前活動量較大或伴有髖臼病變需同步治療的患者。該術式不僅能重建髖關節(jié)的穩(wěn)定性與功能，還能有效延長患者獨立生活時間，提升生活質(zhì)量。

而半髖關節(jié)置換術（即股骨頭置換）則更適用于高齡、身體狀況較差、對術后活動要求不高的患者。該術式操作簡便，術后恢復迅速，有助于患者快速恢復行走功能，減少臥床并發(fā)癥。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科（關節(jié)外科）蘇新平教授提醒：股骨頸骨折的治療需要“因病治宜，因人治宜 ”，如果發(fā)生股骨頸骨折相關癥狀，請及時前往正規(guī)醫(yī)院尋找關節(jié)科專業(yè)團隊就診。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 骨傷三科（關節(jié)外科） 張道偉

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（編輯ZS）