巧用艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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資料顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，80%發(fā)病于35-50歲，女性發(fā)病率為男性的2-3倍，其病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，至今未完全闡明，具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。今天我們來談?wù)勅绾吻捎冒膩碇委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

一、什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，關(guān)節(jié)滑膜炎癥與增殖引起關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)滑膜炎癥逐漸累及周邊軟骨、韌帶、肌腱,終導(dǎo)致軟骨損傷和近關(guān)節(jié)骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，因此早期診斷、早期治療至關(guān)重要。患者晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、畸形、骨骼肌萎縮、功能活動障礙,最終導(dǎo)致不同程度的殘疾，給患者帶來極大痛苦。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇, 又稱“尪痹”、“歷節(jié)”、“頑痹”等。《素問·痹論》提出:“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”，《內(nèi)經(jīng)》云:“正氣存內(nèi), 邪不可干”，“正虛邪實(shí)”為其病因，因邪氣侵體，又正虛不固,肢體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，不通或不榮而疼痛，治則應(yīng)當(dāng)祛邪通絡(luò)止痛，益氣化痰活血。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

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二、中醫(yī)病因病機(jī)

本病多由外感風(fēng)寒濕熱之邪，或勞逸不當(dāng)和久病體虛，或飲食不節(jié)，或跌撲損傷，致使風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，引起肢體筋骨關(guān)節(jié)、肌肉等處疼痛、麻木，以及活動不利等癥狀。

三、中醫(yī)辨證分型

風(fēng)寒濕痹證

肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，可涉及多個(gè)關(guān)節(jié)。若為風(fēng)痹，則疼痛呈現(xiàn)游走性，初起可有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，脈浮或浮緩；若為寒痹，則痛處部位固定，遇寒痛甚，得熱則緩，脈弦緊；若為濕痹，則肢體肌肉重著酸楚，腫脹散漫，肌膚麻木不仁，舌淡脈濡緩。

風(fēng)濕熱痹證

游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，局部灼熱紅腫，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴等全身癥狀，舌紅或黃膩，脈滑數(shù)。

寒熱錯(cuò)雜證

關(guān)節(jié)灼熱腫痛，而又遇寒加重，或關(guān)節(jié)冷痛喜溫，而手心灼熱，口干口苦，尿黃，舌紅苔白，脈弦或緊。

痰瘀痹阻證

痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有瘀斑，舌紫暗，脈澀。

氣血虛痹證

關(guān)節(jié)疼痛、酸楚，時(shí)輕時(shí)重，或氣候變化，勞動后加重，形體消瘦，神疲乏力，肌膚麻木，短氣自汗，面色少華，頭暈眼花，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

肝腎虛痹證

痹證日久不愈，關(guān)節(jié)疼痛，疲勞加重，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)弱。

四、艾灸治療

艾灸具有散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、通痹止痛、補(bǔ)虛培本以及防病保健等作用，作為一種溫?zé)岑煼ǎ牡呐R床應(yīng)用范圍十分廣泛。

1.足三里

【定位】位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

【功能】祛風(fēng)化濕，通痹止痛。

【操作】點(diǎn)燃艾條，放入溫灸盒內(nèi)，對準(zhǔn)腧穴部位固定后進(jìn)行施灸，以局部皮膚紅暈，有微微燙感為佳，小心切勿燙傷，每次20-30分鐘，每天1次，連續(xù)灸1星期為一療程。

2.關(guān)元

【定位】位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。

【功能】溫經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)正祛邪。

【操作】操作同上。

3.腎俞

【定位】位于背部，在第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

【功能】補(bǔ)火助陽除濕，散寒溫腎止痛。

【操作】操作同上。

4.阿是穴

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【定位】觸摸或活動關(guān)節(jié)、肌肉時(shí)，局部疼痛處或有明顯腫脹處。

【功能】舒筋活絡(luò)，理氣止痛。

【操作】操作同上。

五、小貼士

1.本病雖難以治愈，但患病早期也應(yīng)積極治療，及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)晚期關(guān)節(jié)畸形或不可逆的骨質(zhì)破壞。

2.灸治期間，宜注意保持室內(nèi)通風(fēng)且保暖，治療期間可配合藥物治療。

3.居住環(huán)境盡量保持溫暖且干爽，忌寒冷潮濕。

4.關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院

常小榮教授團(tuán)隊(duì)

撰稿：周巍

指導(dǎo)老師：常小榮教授