兒童也會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎？強(qiáng)直性脊柱炎患者如何科學(xué)備孕？

作者：伍滬生 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

審核：張卓莉 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，病因目前還不是很清楚。首先累及骶髂關(guān)節(jié)，出現(xiàn)腰背痛，逐漸向上進(jìn)展，最后發(fā)展成全脊柱纖維化和骨性強(qiáng)直，也會(huì)累及全身其他系統(tǒng)，嚴(yán)重的會(huì)造成畸形，影響生活。

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強(qiáng)直性脊柱炎病程長(zhǎng)，伴隨終身，無(wú)法根治。但一般也不會(huì)縮短預(yù)期壽命，少數(shù)影響了心肺等重要器官，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，所以人們常稱它為不死的癌癥。強(qiáng)直性脊柱炎任何年齡段都可以發(fā)生，高發(fā)年齡是20-30歲。

那么，兒童也會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎嗎？?jī)和瑯涌赡茴净紡?qiáng)直性脊柱炎，又稱幼年強(qiáng)直性脊柱炎，且具有家族聚集傾向，即患兒家族中常有強(qiáng)直性脊柱炎或其他風(fēng)濕免疫疾病的患者。兒童強(qiáng)直性脊柱炎大部分以外周關(guān)節(jié)起病多見，好發(fā)部位為膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，其特征為非對(duì)稱性單側(cè)大關(guān)節(jié)炎及肌腱末端炎，這是兒童強(qiáng)直性脊柱炎的重要標(biāo)志，且往往在發(fā)病多年后才會(huì)累及脊椎關(guān)節(jié)。相比之下，成人強(qiáng)直性脊柱炎較少侵犯外周關(guān)節(jié)，大部分以中軸關(guān)節(jié)受累為主。

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當(dāng)兒童出現(xiàn)腰背疼痛、關(guān)節(jié)腫痛，尤其是下肢大關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛；家族中有其他人患有強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病等疾病，要警惕強(qiáng)直性脊柱炎，及時(shí)就診，明確診斷。兒童強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則和成人基本上是一樣的。

強(qiáng)直性脊柱炎患者懷孕生子要注意什么？強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病高峰年齡是20-30歲，正處于婚育階段，不管是男性患者還是女性患者，生殖器官和生殖功能均不受影響，和正常人一樣是可以生育的，尤其在疾病早期，未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形時(shí)，對(duì)懷孕基本沒(méi)有什么影響。

強(qiáng)直性脊柱炎患者在治療期間想要生育，首先病情要穩(wěn)定，病情處于急性期或未有效控制，不建議生育，因?yàn)樯眢w內(nèi)有一定的藥物殘留，不能保證精子和卵子的質(zhì)量，不利于優(yōu)生優(yōu)育。有些藥物存在致畸風(fēng)險(xiǎn)，比如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特，建議停用3-6個(gè)月以后再備孕。強(qiáng)直性脊柱炎患者想生育，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或減藥，醫(yī)生認(rèn)為可以生育時(shí)再備孕，這樣才能生出一個(gè)健康寶寶。對(duì)于病變處于晚期，已發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)或脊柱畸形，生活不能自理的患者，妊娠和分娩會(huì)比較困難，懷孕要慎重考慮。

很多強(qiáng)直性脊柱炎患者擔(dān)心，如果懷孕生子，會(huì)不會(huì)遺傳給孩子？遺傳性高嗎？強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前還不太清楚，認(rèn)為是遺傳因素、環(huán)境因素、免疫學(xué)因素共同作用的結(jié)果。強(qiáng)直性脊柱炎有一定的家族聚集性，發(fā)病與HLA-B27基因有直接的關(guān)系。但在HLA-B27陽(yáng)性人群中，大部分是不發(fā)病的，說(shuō)明除遺傳因素外，其他因素的影響也是很重要的。