攝入不可溶性膳食纖維可以顯著降低慢性腎病患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)

膳食纖維是一類來自于植物的特殊碳水化合物，它雖然不能被人體消化和吸收，但由于在多個(gè)系統(tǒng)起著重要的生理功能，是人體不可缺少的物質(zhì)，因此被稱為人類的“第七大營養(yǎng)素”。比如，膳食纖維在消化系統(tǒng)中可以吸收水分，增加腸道及胃內(nèi)的食物體積，增加飽腹感；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，舒解便秘；吸附腸道中的有害物質(zhì)以便排出等多重效應(yīng)。由于膳食纖維在預(yù)防人體胃腸道疾病和維持胃腸道健康方面功能突出，因而有“腸道清潔夫”的美譽(yù)。

根據(jù)其溶解性的不同，膳食纖維可以分為可溶纖維與不可溶纖維。有研究提出，攝入不可溶纖維，而不是可溶纖維，與胰島素敏感性的增加和宿主腸道微生物群落關(guān)系的轉(zhuǎn)變有關(guān)，因此有可能降低糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近年來，研究發(fā)現(xiàn)膳食纖維攝入與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，但結(jié)論不一。患有慢性腎臟病的人群往往伴有便秘、腸道炎癥和腸道菌群改變等一系列顯著的特征，我們推斷，在患有慢性腎臟病的人群，攝入不可溶膳食纖維可能獲益更多，但是，尚未有研究在慢性腎臟病人群中評估攝入不可溶膳食纖維與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

（圖片源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

為解決上述存在的臨床問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國家腎臟病臨床研究中心開展了一系列研究工作，其成果最近發(fā)表于Precision Nutrition雜志。該研究由張園園醫(yī)生擔(dān)任通訊作者，葉梓良博士為第一作者。

該研究納入了14,936例參與者，其中包括2,363例慢性腎臟病患者。通過24小時(shí)膳食回顧法收集了參與者的膳食攝入數(shù)據(jù)。在22.4年的隨訪期間，發(fā)生了1,644例心血管疾病死亡事件。其中，慢性腎臟病患者的死亡率（27.6%）顯著高于非慢性腎臟病的參與者（7.9%）。進(jìn)一步研究表明，在慢性腎臟病患者中，不可溶性纖維攝入量與心血管疾病死亡分析呈顯著負(fù)相關(guān)（圖1 A）。相比于不可溶性纖維攝入量最低的四分位組（<5.6 g/天），最高的四分位組（>14.4 g/天）的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了32%。然而，在沒有慢性腎臟疾病的人群中未觀測到攝入不可溶膳食纖維與死亡風(fēng)險(xiǎn)的顯著關(guān)聯(lián)（圖1B）。

圖1. 攝入不可溶膳食纖維在慢性腎臟病人群和不伴有慢性腎臟病人群中與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

進(jìn)一步的分層分析表明，在體重指數(shù)（BMI）小于30 kg/m2的慢性腎臟病患者中，不可溶性纖維攝入量與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系更為顯著；也就是說，對于正常體重或超重的人來說，攝入不溶性膳食纖維是有益的，但對于肥胖的人來說，就觀察不到獲益了。其他因素，如年齡、性別、吸煙狀態(tài)、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌癥等，均未顯著影響不可溶性纖維攝入量與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系。

本研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了慢性腎病患者維持足夠的不溶性膳食纖維攝入的重要性，為慢性腎病患者的膳食管理提供了新的視角，對臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

Ye, Ziliang; Wu, Qimeng; Liu, Mengyi; Yang, Sisi1; Zhang, Yanjun; Zhang, Zhuxian; Zhou, Chun; Zhang, Lei; Li, Huan; Jiang, Jianping; He, Panpan; Zhang, Yuanyuan. Association between dietary fiber intake and cardiovascular mortality in patients with and without chronic kidney disease. Precision Nutrition 3(1):p e00064, DOI: 10.1097/PN9.0000000000000064

編輯 | 葉梓良 向浩

審核 | 秦獻(xiàn)輝