北京120急救專家話科普｜“痛”的領(lǐng)悟——早期識(shí)別心梗，挽救更多生命

為提高公眾對(duì)心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心肌梗死的規(guī)范化救治流程，2014年，我國(guó)首次成立了“心梗救治日”，確定每年的11月20日為我國(guó)“心梗救治日”。

1120的寓意：

1、急性心肌梗死發(fā)生后要迅即撥打120；

2、急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘。

如果說心梗是懸在心血管急癥患者頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍，那么“痛”則是劍身上那道一閃而過的寒光。若能盡早識(shí)別心梗，科學(xué)應(yīng)對(duì)，就有可能挽救生命。

當(dāng)兇險(xiǎn)急癥來臨之前，我們能做什么？

今天，就請(qǐng)北京健康科普專家、北京急救中心主任醫(yī)師王小剛為您講述關(guān)于“痛”的領(lǐng)悟，以及心梗救治的“三個(gè)錦囊”和方便記憶的急救小貼士，助您在關(guān)鍵時(shí)刻冷靜應(yīng)對(duì)，處置有方。

在我們的日常生活中，疼痛似乎是司空見慣的。哪些疼痛需要我們警惕并及時(shí)就醫(yī)？從醫(yī)生的視角，威脅生命的胸痛往往由心臟、肺和大血管病變所引起，比如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。

這些急癥的救治需要爭(zhēng)分奪秒，不可延誤。時(shí)間就是生命，選擇決定生機(jī)，讓我們帶著這份思考看看這個(gè)急救案例。

錦囊一：早識(shí)別、靜等待

當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，往往會(huì)給我們傳達(dá)一個(gè)信號(hào)，比如疼痛。此時(shí)如果沒有加以重視，沒能抓住最佳的就醫(yī)機(jī)會(huì)，生命將受到極大威脅。

現(xiàn)實(shí)生活中往往會(huì)有一些患者的健康意識(shí)淡薄，意識(shí)不到急癥的嚴(yán)重性，或采取不恰當(dāng)?shù)姆绞骄歪t(yī)，最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。

這部分患者往往很年輕，認(rèn)為自己每年的體檢正常，身體很健康，認(rèn)為胸痛不會(huì)有大問題，忍一忍就過去了。

還有部分患者雖然意識(shí)到胸痛可能是心臟病發(fā)作，但卻以工作繁忙，不能抽身為理由，執(zhí)意忙完這段時(shí)間后再去就醫(yī)。

還有部分患者，即使察覺需要立即就醫(yī)，可卻選擇了錯(cuò)誤的方式，還沒有到達(dá)醫(yī)院就發(fā)生了猝死。當(dāng)心臟病發(fā)作時(shí)，心肌正處于缺血、缺氧狀態(tài)，此時(shí)情緒的波動(dòng)或運(yùn)動(dòng)都將使原本就脆弱的心臟雪上加霜，引發(fā)病情惡化。

因此，一旦感覺胸痛難耐，最好盡快撥打120，原地安靜等待急救人員到來。

撥打120急救電話后，我們在現(xiàn)場(chǎng)還能做些什么呢？

錦囊二：早呼救、遵指導(dǎo)

120是我國(guó)醫(yī)療急救電話號(hào)碼，在撥打急救電話時(shí)，呼救者需盡可能保持冷靜，盡量清晰、準(zhǔn)確告知患者所在的地址、病情癥狀及所需要的幫助。

在條件允許的情況下，呼救者應(yīng)積極配合調(diào)度員的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，在救護(hù)車到達(dá)之前，對(duì)患者開展力所能及的現(xiàn)場(chǎng)救助，爭(zhēng)分奪秒挽救生命，實(shí)現(xiàn)“呼救即急救”。

急救人員到達(dá)后，會(huì)采取各種搶救措施開展高級(jí)生命支持穩(wěn)定病情，并在救護(hù)車中進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和及時(shí)搶救，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院為患者建立綠色通道，為后續(xù)救治做好準(zhǔn)備。

錦囊三：互信任、驅(qū)病魔

急性心肌梗死是人體的冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，心肌細(xì)胞死亡，使得心臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害影響生命的急性病癥。其致死率、致殘率很高。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病占我國(guó)疾病死亡率首位，我國(guó)每年突發(fā)急性心肌梗死的患者約100萬人，每3名心?；颊咧芯陀?人死亡，死亡率達(dá)30%以上，目前發(fā)病趨于年輕化。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，心梗的治療已經(jīng)非常成熟，當(dāng)急救醫(yī)生通過檢查，初步診斷為急性心梗并快速送醫(yī)后，為了爭(zhēng)取在發(fā)病120分鐘內(nèi)盡快開通閉塞的血管，家屬千萬不要在手術(shù)簽字時(shí)猶豫不決，以免耽誤救治時(shí)機(jī)。請(qǐng)您積極配合醫(yī)護(hù)人員，一同為挽救生命做努力。

北京120心梗救治小貼士

請(qǐng)一定要記住哦！

胸痛大汗，莫大意；

牙痛腹痛，需警惕；

呼叫救護(hù)，要盡早；

靜等醫(yī)生，勿逞強(qiáng)；

加強(qiáng)溝通，互信任；

心肺復(fù)蘇，救生命。

有了以上三個(gè)錦囊，對(duì)于急性心梗這個(gè)病魔，我們就能打出一套有力的“組合拳”。

第一拳 預(yù)防

筑起“心的防線”

01、改善生活方式：低鹽、低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、規(guī)律作息、戒除煙酒、避免熬夜和久坐不動(dòng)。

02、掌握健康狀況：定期體檢，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂的水平。

03、遵醫(yī)囑保健康：診斷“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）之一者，遵醫(yī)囑通過非藥物干預(yù)或規(guī)律服藥，使得各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

04、避免不良刺激：心血管疾病患者應(yīng)避免勞累、興奮、發(fā)怒、激動(dòng)、受寒等情況。

第二拳 識(shí)別

捕捉“心”的信號(hào)

典型癥狀：

01、胸痛伴大汗，疼痛時(shí)間往往超過30分鐘不緩解。

可出現(xiàn)的癥狀：

02、乏力、胸部不適、胸悶等。

不典型表現(xiàn)：

03、不能解釋的牙痛、腹痛，咽喉部緊束感或疼痛向左肩、背部或左上肢內(nèi)側(cè)放射等。尤其是老年糖尿病患者很少感到胸痛。

第三拳 自救

贏取“心”的生機(jī)

01、立即停止一切活動(dòng)。

02、牢記“兩個(gè)120”，一是盡早撥打急救電話120，另外要爭(zhēng)取在120分鐘內(nèi)開通閉塞的血管，降低發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。

03、高度懷疑心臟病或既往冠心病者，立即舌下含化硝酸甘油1片，隔5分鐘后癥狀不緩解，可再次含化1片。注意：收縮壓小于90毫米汞柱或心率大于110次/分時(shí)慎用。

04、伴呼吸困難者，有條件給予吸氧。

第四拳 互救

守護(hù)“心”的健康

在患者發(fā)生呼吸心跳停止后的4分鐘內(nèi)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇并實(shí)施電擊除顫，是有效提高患者搶救成功率的關(guān)鍵所在。互救時(shí)遵循以下四步法：

01、第一步評(píng)估：

首先評(píng)估環(huán)境，確保安全。

02、第二步檢查：

判斷意識(shí)，如呼喚或輕拍患者，若無任何反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)入下一步。

03、第三步呼救：

大聲呼喊救援，并尋求他人幫助，同時(shí)撥打120急救電話，盡可能取來附近的自動(dòng)體外除顫器（AED）。

04、第四步施救：

用5-10秒檢查呼吸，通過觀察患者胸腹部有無起伏來判斷，如無呼吸，應(yīng)立即將患者放置在堅(jiān)實(shí)的平面上，并立即實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇和電擊除顫，直至救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，120急救醫(yī)生接手。

讓我們攜起手來，共同關(guān)注健康，養(yǎng)成良好的生活方式，持續(xù)提升健康素養(yǎng)，加強(qiáng)急救技能儲(chǔ)備。從“心”出發(fā)，珍惜生命，學(xué)習(xí)急救，讓“痛“止步。

手繪配圖：狄珊珊

來源：我在120上班