民間偏方“放血”療法有什么生物力學(xué)依據(jù)嗎？

或許有一天你在坊間遇到這樣的事情，誰要是有點(diǎn)頭疼腦熱了，就會(huì)讓人給他在耳朵、腦門或者指尖處放放血。先用針尖在皮膚表面扎幾個(gè)小眼，然后用力擠壓針眼周圍的肌肉，讓血液從針眼流出（圖1）；剛開始擠出來的血液顏色比較黑暗或者粘濃，到后來擠出來的血液就是鮮紅色，這時(shí)候就完成了放血過程，而頭疼腦熱就會(huì)很快緩解。

圖1 放血療法實(shí)景

我剛開始認(rèn)為，頭疼腦熱之所以得到緩解，是因?yàn)樵様D壓放血的疼痛掩蓋了頭疼腦熱的難受勁，是注意力轉(zhuǎn)移機(jī)制在起作用呢。就好比，撓癢癢實(shí)際上是讓痛感掩蓋了癢感?？垂僬垍㈤單业膫€(gè)人微信公眾號(hào)“醫(yī)用生物力學(xué)”的文章：“撓癢癢”和“癢癢撓”的生物力學(xué)問題。

后來，我就好奇地想了解其中的科學(xué)依據(jù)。于是，本文就把這個(gè)問題拿出來掰飭掰飭。我們將一起揭開一個(gè)古老而又神秘的療法——放血療法的神秘面紗。

一、放血療法的“前世今生”

在遙遠(yuǎn)的古代，放血療法曾是醫(yī)生們的得力助手。從中國的黃帝到古希臘的希波克拉底，這些醫(yī)學(xué)巨匠都推崇通過放血來治療各種疾病。他們相信，通過放出人體內(nèi)的“壞血”，可以達(dá)到驅(qū)邪治病的效果。歷史上對所謂的“硬脈疾病”的治療方法，主要是通過放血（英語：Bloodletting）或者采用水蛭減少血量。

傳統(tǒng)中醫(yī)的放血療法又稱“針刺放血療法”或“刺絡(luò)療法”，是用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破或劃破人體特定的穴位淺表脈絡(luò)，放出少量血液，以外泄內(nèi)蘊(yùn)之熱毒，達(dá)到治療疾病目的的一種方法。它具有消腫止痛，祛風(fēng)止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡(luò)之功效（好像無所不能）。

中醫(yī)認(rèn)為，根據(jù)不同的疾病，要選擇的放血穴位有所不同。例如，高熱降溫宜選擇點(diǎn)刺大椎、十宣放血；咽喉腫痛宜選擇點(diǎn)刺少商穴放血；頭痛宜選擇點(diǎn)刺太陽穴放血；神經(jīng)性皮炎、丹毒、癰癤可在病灶周圍及相應(yīng)部位散刺放血；急性胃腸炎可選擇在曲澤、委中穴緩刺放血，等等（圖2）。

圖2 身體穴位大全

放血療法中耳尖放血使用最為廣泛，因?yàn)槎庀啾妊ㄎ换蚱渌叛课桓菀锥ㄎ缓筒僮鳎弁匆蚕鄬^輕，適應(yīng)癥多，故使用最多最廣。

雖然放血療法這種方法在現(xiàn)在看來有些荒謬，但其中蘊(yùn)含的生物力學(xué)原理卻值得我們深入探討。

到19世紀(jì)和20世紀(jì)，在高血壓藥物治療方法尚未成熟之前，放血療法一度成為治療高血壓的重要手段之一。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，放血療法逐漸被更為安全和有效的治療方法所取代。但盡管如此，放血療法在特定情境下仍然展現(xiàn)出其獨(dú)特的價(jià)值。

二、放血療法的“科學(xué)”原理

如果我們把身體比作一座繁忙的城市，血管就是縱橫交錯(cuò)的街道，而血液則是川流不息的車輛。那么，放血療法，這個(gè)聽起來有些“野蠻”的古老療法，其實(shí)就像是一位高效的交警，在當(dāng)某個(gè)路段（血管）發(fā)生擁堵時(shí)，他疏通擁堵的交通，恢復(fù)城市的秩序。通過“罰款”（放出少量血液）來疏通交通，讓其他車輛（新鮮血液）能夠順暢通行。

1. 血液流變學(xué)原理

首先，我們得聊聊血液流變學(xué)。這是生物力學(xué)的一個(gè)重要分支，研究的是血液及其有形成分的流動(dòng)性、黏滯性和變形性等物理特性。簡單來說，就是血液在血管里流動(dòng)時(shí)的各種表現(xiàn)。如果血液變得太黏稠，就像道路上的車輛都擠在一起動(dòng)彈不得，那身體各部位就得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)，自然就會(huì)出現(xiàn)問題。而放血療法可以改善血液流變學(xué)，改善身體組織的血液灌注。

那位看官說了，放血是把血液排泄到體外了，身體組織不是就更加缺少血液了嘛！

這是個(gè)很好的問題。如何解釋呢？

放血療法的奇妙之處就在于，通過減少一定量的血液，可以降低血液的黏度，從而降低血流阻力，加快血流速度，減少紅細(xì)胞聚集，從而灌注身體組織。這就像是在擁堵的道路上疏散部分車輛，讓道路重新變得通暢無阻。

這里再稍微解釋一下什么叫紅細(xì)胞聚集。在流動(dòng)緩慢的情況下，血液里的紅細(xì)胞會(huì)順著它的旋轉(zhuǎn)主軸互相迭聯(lián)（“燒餅狀”的紅細(xì)胞盤面與盤面相貼）形成緡錢狀結(jié)構(gòu)（圖3），這種現(xiàn)象就叫紅細(xì)胞聚集。

圖3 紅細(xì)胞聚集現(xiàn)象

另外，放血療法可以通過減少血液中的紅細(xì)胞數(shù)量，進(jìn)而降低紅細(xì)胞壓積，改善血液流動(dòng)性。紅細(xì)胞壓積是決定血液黏度的主要因素。血液黏度隨紅細(xì)胞壓積的增加而迅速增高，反之則降低。在病理狀態(tài)下，紅細(xì)胞聚集狀態(tài)可能導(dǎo)致血液黏度增加。

再解釋一下什么叫紅細(xì)胞壓積。紅細(xì)胞壓積，也稱紅細(xì)胞比容，是指一定量的抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉的紅細(xì)胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量大小及體積的簡單方法。一般將血液放在一個(gè)特殊的試管中（溫氏管）按規(guī)定的時(shí)間和速度進(jìn)行離心，最終使得紅細(xì)胞完全壓實(shí)在試管的底端，紅細(xì)胞之間互相接觸密切，盡可能排除所有血漿，此時(shí)血漿會(huì)全部被擠出到血細(xì)胞的上面（圖4）。這時(shí)紅細(xì)胞所占全血的百分比就是紅細(xì)胞壓積。

圖4 紅細(xì)胞壓積測量法

2. Poiseuille定律的應(yīng)用

不僅如此，放血療法還巧妙地運(yùn)用了泊肅葉定律（Poiseuille定律）。泊肅葉定律適用于不可壓縮（即流體密度為常數(shù)）、定常（即穩(wěn)態(tài)，不隨時(shí)間變化）、層流狀態(tài)（有序流動(dòng)）的牛頓流體（流體的本構(gòu)關(guān)系類似于彈簧的本構(gòu)關(guān)系）——這一句話下來，備注的內(nèi)容比原話還長，總之是說不清楚；知識(shí)點(diǎn)太多，這里就不展開了。

這個(gè)定律描述了流體在管道中流動(dòng)時(shí)，流量、壓力、管道半徑和流體黏度之間的關(guān)系（圖5）。

圖5 泊肅葉定律。Q為流體的體積流量，ΔP=P1-P2為管子兩端的壓強(qiáng)差，r是圓管的半徑，L是圓管的長度，η為流體的黏度系數(shù)。

如果定義R=8ηL / (πr4)為流動(dòng)阻力，那么Q = ΔP / R。

這個(gè)式子是不是很像歐姆定律的公式啊。確實(shí)，血液在血管里的流動(dòng)規(guī)律跟電流在電路中的流動(dòng)規(guī)律很相似。

在放血過程中，通過減少血液量，可以降低血液的黏度；進(jìn)而根據(jù)泊肅葉定律提高血液的流量和流速。這樣一來，原本擁堵的血管得以暢通無阻，身體各部位得到了所需的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)。

3. 血管壁的順應(yīng)性與動(dòng)態(tài)平衡

放血療法還涉及到血管壁的順應(yīng)性和血液流動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。血管壁具有一定的彈性，可以根據(jù)血壓的變化而擴(kuò)張或收縮。在放血過程中，隨著血液量的減少，血壓可能會(huì)有所降低，這會(huì)使得血管壁的順應(yīng)性改善（即通俗說的彈性好了），有助于改善血液的流動(dòng)性和微循環(huán)。

同時(shí)，人體內(nèi)的血液流動(dòng)處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。放血療法通過人工干預(yù)這一平衡過程，使得一部分血液被排出體外，從而刺激身體產(chǎn)生一系列的生理反應(yīng)，如加速血液的生成和循環(huán)等，以維持血液流動(dòng)的穩(wěn)定性。

三、放血由黑變紅的道理

放血療法中，剛開始擠出來的血是黑的，直到擠出來的血是紅的才算完成，其科學(xué)道理可以歸納如下：

1. 血液含氧量差異

初始時(shí)擠出的黑血主要是由于其含氧量較低。在中醫(yī)的放血療法中，通常是通過針刺某些穴位或體表的小靜脈來放出少量血液。這些血液來自毛細(xì)血管或靜脈，其含氧量通常低于動(dòng)脈血，因此顏色偏暗或偏黑。

2. 血液瘀滯

放出黑血的現(xiàn)象也可能與血液瘀滯有關(guān)。當(dāng)身體局部出現(xiàn)血液循環(huán)不暢時(shí)，該區(qū)域的血液含氧量會(huì)下降，導(dǎo)致瘀血形成。這種瘀血在放血時(shí)呈現(xiàn)黑色。通過放血療法，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部瘀滯狀態(tài)。

3.新舊血液更替

在中醫(yī)理論中，放血療法的目的是去掉“舊血”，即那些因循環(huán)不暢而滯留在體內(nèi)的瘀血。當(dāng)這些顏色偏黑的瘀血被放出后，新的、含氧量較高的血液會(huì)補(bǔ)充到該區(qū)域，從而改善局部組織的血液供應(yīng)。新血的顏色通常較紅，因此當(dāng)擠出的血逐漸變?yōu)榧t色時(shí)，可以視為完成了新舊血液的更替。

4. 放血效果評估

實(shí)際操作中，醫(yī)生或治療師會(huì)根據(jù)放出血液的顏色變化來評估放血的效果。當(dāng)血液顏色由黑轉(zhuǎn)紅時(shí)，說明局部血液循環(huán)得到了改善，瘀血得到了有效清除。此時(shí)可以停止放血，以避免過度放血導(dǎo)致的不良后果。

總之，放血療法中血液顏色由黑轉(zhuǎn)紅的變化反映了局部血液循環(huán)的改善和新舊血液的更替過程。這種變化是放血療法有效性的一種體現(xiàn)，也是醫(yī)生或治療師評估治療效果的重要依據(jù)之一。

四、放血療法的現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證

別以為放血療法只是古人的瞎琢磨，現(xiàn)代科學(xué)研究可是為它正了名！一系列的科學(xué)數(shù)據(jù)和研究成果證明，放血療法在某些情況下確實(shí)能夠發(fā)揮治療作用。

1. 微循環(huán)改善

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，放血療法能夠降低細(xì)胞內(nèi)黏附分子（如ICAM-1），從而改善微循環(huán)瘀滯現(xiàn)象。這對于那些因微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織供血不足與缺氧狀態(tài)的患者來說，無疑是一個(gè)福音。放血療法通過促進(jìn)局部血液循環(huán)和加速新陳代謝，幫助身體排出毒素和廢物，改善組織細(xì)胞的代謝和功能。

2. 免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)

放血療法還能刺激身體的免疫反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞和抗體的產(chǎn)生。這種免疫調(diào)節(jié)作用在治療感染性疾病和炎癥性疾病時(shí)顯得尤為重要。通過增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，放血療法有助于患者更快地恢復(fù)健康。

3. 疼痛緩解與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)

對于某些由于血液淤積或炎癥引起的疼痛，放血療法也能通過改善局部血液循環(huán)和加速新陳代謝來緩解疼痛。此外，它還能通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的異常興奮，起到安神醒腦、促進(jìn)暈厥患者快速蘇醒的作用。這種對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用使得放血療法在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)也具有一定的潛力。

五、放血療法的實(shí)際應(yīng)用與趣聞

放血療法雖然古老，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中仍有一定的應(yīng)用空間。接下來，讓我們通過幾個(gè)有趣的案例來感受一下它的神奇之處吧！

案例一：伯爵的奇特治療

曾經(jīng)有一位英國伯爵因?yàn)槟撤N疾病而病倒，醫(yī)生們嘗試了各種方法都無效。最后，古道爾醫(yī)生決定采用放血療法。他不僅給伯爵放了300毫升的血，還在他的肩膀上拔了幾個(gè)罐（圖6）。

圖6 拔罐放血療法

然而，伯爵的病情并未好轉(zhuǎn)。古道爾醫(yī)生急了，開始嘗試更極端的方法：剃光伯爵的頭發(fā)，涂抹刺激性藥物在頭頂和脖子上，然后用燒紅的平底鍋直接蓋在伯爵頭上。伯爵的頭頂上立馬就起了一個(gè)巨大的水泡。結(jié)果你猜怎么著？伯爵竟然奇跡般地康復(fù)了！雖然這個(gè)故事聽起來有些夸張，但它確實(shí)展示了放血療法在某些情況下的療效。

案例二：耳尖放血治療麥粒腫

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，放血療法也有其用武之地。比如在治療麥粒腫這種眼疾時(shí)，醫(yī)生們有時(shí)會(huì)采用耳尖放血的方法。具體操作是在患者的耳尖處用三棱針或其他工具刺破皮膚，放出少量血液（圖1）。這種方法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消散，從而緩解麥粒腫的癥狀。很多患者在接受治療后都表示疼痛減輕了許多，紅腫也慢慢消退了。

六、放血療法的適用人群與禁忌

當(dāng)然啦，放血療法并不是適合所有人的“萬金油”。在選擇是否進(jìn)行放血治療時(shí)，我們需要根據(jù)患者的具體病情和身體狀況來綜合考慮。

1. 適用人群

高熱、神昏、抽搐等癥狀的患者：放血療法可以清熱瀉火，有助于緩解這些癥狀。

頭痛、偏頭痛、神經(jīng)性頭痛的患者：放血療法可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解頭痛癥狀。

頸椎病患者：放血療法可以緩解頸椎壓迫引起的頸肩痛、頸部發(fā)僵等癥狀。

2. 禁忌人群

貧血患者：血紅蛋白含量過低的患者放血可能導(dǎo)致貧血加重。

心臟病患者：放血可能增加心臟負(fù)擔(dān)。

高血壓患者：放血可能導(dǎo)致血壓過低而加重病情。

血液疾病患者：如血友病、原發(fā)性血小板減少等患者應(yīng)避免放血。

免疫系統(tǒng)疾病患者：放血可能降低免疫力。

此外，月經(jīng)期女性、孕婦、哺乳期婦女、身體極度虛弱者以及情緒失常者也應(yīng)慎重考慮放血療法。

七、結(jié)語

放血療法作為一種古老的治療方法。通過深入探究其背后的生物力學(xué)原理和現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證，我們不僅能夠更好地理解這一療法的作用機(jī)制，還能為現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐提供有益的參考。當(dāng)然啦，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已經(jīng)不再是主流的治療方法，其應(yīng)用范圍和療效也受到一定的限制。在選擇是否進(jìn)行放血治療時(shí)，我們需要保持理性和科學(xué)的態(tài)度，綜合考慮患者的具體情況和醫(yī)生的建議，確保治療的安全和有效。