【醫(yī)療問(wèn)答】丙肝已經(jīng)治愈，為什么丙肝抗體還是陽(yáng)性呢？

策劃：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

審核：葉青 天津市第三中心醫(yī)院 主任醫(yī)師

門診經(jīng)常會(huì)有人拿著丙肝檢查的化驗(yàn)單來(lái)咨詢醫(yī)生：“醫(yī)生，我的丙肝不是已經(jīng)治愈了嗎，為什么一查丙肝抗體還是陽(yáng)性呢？這不是白治了嗎？”回答這個(gè)問(wèn)題需要分情況而定。

丙肝是全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著越來(lái)越多高效短療程直接抗病毒藥物的上市，大部分丙肝患者在治療3個(gè)月后可以被根治。丙肝侵入人體后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生丙肝抗體，這種抗體可能會(huì)伴隨人的一生，因此，在判斷治療效果方面，并不依賴丙肝抗體，而且丙肝抗體不像其他抗體那樣對(duì)人體有保護(hù)作用，所以在發(fā)現(xiàn)丙肝抗體為陽(yáng)性后，一定要進(jìn)行丙肝病毒RNA檢測(cè)（丙肝病毒定量檢測(cè)），才能決定是否需要治療。若丙肝病毒RNA檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明機(jī)體感染了丙肝病毒，病毒在復(fù)制，醫(yī)生會(huì)根據(jù)丙肝的基因分型對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療；若丙肝病毒RNA檢測(cè)結(jié)果為陰性，說(shuō)明經(jīng)過(guò)治療后，體內(nèi)沒(méi)有活躍的丙肝病毒，或者說(shuō)，雖然患者的丙肝抗體是陽(yáng)性，但是已經(jīng)沒(méi)有傳染性了，這就是臨床治愈。還有一種情況，如果患者沒(méi)有接受過(guò)治療，丙肝病毒RNA檢測(cè)結(jié)果也是陰性，說(shuō)明患者雖然感染過(guò)丙肝，但身體的免疫力很強(qiáng)大，體內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有活躍的病毒了，已經(jīng)痊愈。由此來(lái)看，單純依據(jù)丙肝抗體陽(yáng)性并不能區(qū)分當(dāng)前是否仍有病毒感染，只能說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)丙肝病毒。如果丙肝抗體陽(yáng)性，丙肝病毒RNA檢測(cè)結(jié)果為陰性，這就說(shuō)明治療是有效的，而且是臨床治愈狀態(tài)。