【醫(yī)療問答】抽血前一晚吃太油膩的食物對血脂有影響嗎？

作者：賈玫 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：金梅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

抽血前一晚吃太油膩的食物，可導(dǎo)致甘油三酯檢測結(jié)果出現(xiàn)異常增高。

血脂通常是指血漿中的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、脂蛋白（a）這一類指標(biāo)。檢測血脂可以用于心腦血管疾病的危險預(yù)測。

雖然體內(nèi)膽固醇主要來源于自身合成，但如果長期吃高膽固醇食物，食物中的膽固醇一部分也會吸收入血，當(dāng)吸收超過利用和代謝時，就會導(dǎo)致血中膽固醇增高。

甘油三酯是外源性脂肪，是通過飲食吃進(jìn)去的，不像膽固醇大部分是人體自身合成的，在抽血前一天晚上，比如吃一頓烤鴨、吃一頓涮羊肉，第二天甘油三酯會急劇增高，有時候可能是乳糜血（血漿像牛奶的顏色一樣）。

因此，如果抽血前吃了特別油膩的食物，醫(yī)生會告訴你素食3天，再來抽血復(fù)查，這樣結(jié)果才會比較準(zhǔn)確。如果已經(jīng)間隔3天，但兩次甘油三酯的數(shù)值差別還是較大，應(yīng)以前一天晚上素食的甘油三酯指標(biāo)為準(zhǔn)。當(dāng)然也有些患者天生就是乳糜血，那么他們無論吃什么、無論什么時候抽血，也都是乳糜血.

二、膽固醇升高或降低代表什么？

總膽固醇是指血液中所有脂蛋白含膽固醇的總和，包括游離膽固醇和膽固醇酯兩部分，絕大多數(shù)都是與脂肪酸結(jié)合的膽固醇酯，不到10%是以游離狀態(tài)存在的。

膽固醇升高和冠心病、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能減低、吸煙、飲酒等都有關(guān)系；膽固醇降低在臨床中比較少見，比如肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良，會引起膽固醇降低。

低密度脂蛋白與膽固醇結(jié)合成為低密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白由肝臟合成，或者由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來。低密度脂蛋白水平增高和動脈粥樣硬化是相關(guān)聯(lián)的，低密度脂蛋白膽固醇降低對于預(yù)防冠心病，預(yù)防動脈粥樣硬化是有益的，但也不是越低越好，過低的低密度脂蛋白水平可以導(dǎo)致膽固醇轉(zhuǎn)運障礙，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，控制在一個合適的范圍內(nèi)就可以了。

低密度脂蛋白膽固醇升高會引起腦血管、心血管動脈粥樣硬化，引起心腦血管事件。腎病綜合征、糖尿病、妊娠，也會引起低密度脂蛋白膽固醇升高；營養(yǎng)不良、慢性貧血、創(chuàng)傷、肝功能不好等，會引起低密度脂蛋白膽固醇降低。

高密度脂蛋白膽固醇是膽固醇與高密度脂蛋白的結(jié)合物，因為在脂蛋白中它的密度是最高的，所以叫高密度脂蛋白膽固醇。

高密度脂蛋白膽固醇是一個抗動脈粥樣硬化的指標(biāo)，對血管有保護(hù)作用。高密度脂蛋白膽固醇高，發(fā)生冠心病的風(fēng)險降低，冠心病的發(fā)生風(fēng)險與高密度脂蛋白膽固醇水平呈負(fù)相關(guān)。長期運動會使高密度脂蛋白膽固醇增高，但是有一些抽煙、肥胖的人群，高密度脂蛋白膽固醇也會增高。

高密度脂蛋白膽固醇相對于低密度脂蛋白膽固醇來說，低密度脂蛋白膽固醇是一個壞的脂蛋白，高密度脂蛋白膽固醇是一個好的脂蛋白，過去認(rèn)為越高越好，能保護(hù)心血管。但是這幾年的研究，認(rèn)為高密度脂蛋白膽固醇也有亞組分，也有小顆粒和大顆粒之分，如果大顆粒的高密度脂蛋白膽固醇多，對冠心病有保護(hù)作用，而小顆粒的高密度脂蛋白膽固醇對心血管沒有保護(hù)作用，所以大顆粒高密度脂蛋白膽固醇越多越好，小顆粒高密度脂蛋白膽固醇高了并不能降低冠心病患病風(fēng)險。