常喝牛奶與中國人癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)？

編譯：公子欣

癌癥是全球成年人死亡的主要原因之一。在中國，每年有400萬新癌癥病例和300萬癌癥死亡病例，其中肺癌、大腸癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是最常見的癌癥。

癌癥的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙、慢性感染、女性生殖因素、飲酒，以及可能的某些飲食因素，包括新鮮水果、蔬菜和全谷物的低攝入量和加工肉類的高攝入量。

迄今為止，關(guān)于食用乳制品是否會(huì)影響患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的總體證據(jù)并不一致。對(duì)西方人群的研究表明，乳制品可能與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)和較高的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但與乳腺癌或其他類型的癌癥沒有明確的聯(lián)系。

然而，這些結(jié)果對(duì)于中國人來說可能不一樣，因?yàn)橹形鞣饺巳喝橹破窋z入量、種類，以及乳制品代謝能力都有很大差異。例如，在中國，奶酪和黃油的攝入量很少，牛奶和酸奶的攝入量也遠(yuǎn)低于西方人口。此外，由于缺乏乳糖酶（一種分解乳糖的關(guān)鍵酶），大多數(shù)中國成年人無法正常代謝乳制品。

為了確定乳制品對(duì)中國人患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響是否不同，牛津大學(xué)、北京大學(xué)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究人員2022年在《BMC醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了一項(xiàng)新的大規(guī)模研究結(jié)果——乳制品攝入與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈顯著性正相關(guān)。

該研究收集了來自中國嘉道理生物庫研究的51萬多名參與者（30-79歲，59%女性，41%男性，2004-2008年間來自中國10個(gè)不同地理區(qū)域）的數(shù)據(jù)，研究人員將參與者分為3組：定期食用乳制品（每周至少一次），每月食用乳制品，以及從不或很少食用乳制品的人，并對(duì)其進(jìn)行了平均約11年的隨訪。研究人員使用了國家癌癥和死亡登記處以及健康保險(xiǎn)記錄的數(shù)據(jù)來確定新的癌癥診斷，包括致命和非致命事件。數(shù)據(jù)分析考慮了可能影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)的一系列其他因素，包括年齡、性別、地區(qū)、癌癥家族史、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（即教育和收入）、生活方式因素（即飲酒、吸煙、體育活動(dòng)、豆類攝入和新鮮水果攝入）、體重指數(shù)、慢性乙型肝炎病毒感染（肝癌）和女性生殖因素（乳腺癌）。

根據(jù)基線 （2004-2008） 男性 （M） 和女性 （F） 的乳制品攝入量頻率調(diào)整后的平均腿長、站立高度、體重和體重指數(shù)研究發(fā)現(xiàn)：

■ 總體而言，大約20%的參與者經(jīng)常食用乳制品（主要是牛奶），11%的人每月食用乳制品，69%的人不食用乳制品。在整個(gè)研究人群中，平均每天乳制品消耗38克，而在經(jīng)常食用乳制品的人群中，平均每天消耗81克（相比之下，來自英國生物銀行的參與者平均每天消耗約300克）。

■ 在研究期間，記錄了29277例新的癌癥病例，其中肺癌（6282例）的發(fā)病率最高，其次是女性乳腺癌（2582例）、胃癌（3577例）、結(jié)腸直腸癌（3350例）和肝癌（3191例）。

■ 經(jīng)常食用乳制品的人患肝癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，每天多攝入50克，風(fēng)險(xiǎn)分別增加12%和17%。

■ 經(jīng)常食用乳制品與淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)（盡管這在統(tǒng)計(jì)上沒有顯著性）。

■ 乳制品攝入量與結(jié)直腸癌、前列腺癌或任何其他類型的癌癥之間沒有關(guān)聯(lián)。

日常乳制品攝入量（克/天）與癌癥、肝癌、淋巴瘤和女性乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系

肝癌和乳腺癌都是中國最常見的癌癥類型，每年分別約有39.3萬和36.8萬新發(fā)癌癥病例。雖然這些研究結(jié)果并不能證明因果關(guān)系，但研究人員表示，有幾種看似合理的生物學(xué)機(jī)制可以解釋這些關(guān)聯(lián)。例如，更多的乳制品攝入可能會(huì)增加胰島素樣生長因子- I（IGF-I）的水平，它促進(jìn)細(xì)胞增殖，并與幾種癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。潛在的是，牛奶中的女性性激素（如雌激素和黃體酮）可能會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而乳制品中的飽和脂肪酸和反式脂肪酸可能會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于大多數(shù)不能產(chǎn)生足夠乳糖酶的中國人來說，乳制品也可能被分解成影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品。

牛津人口健康營養(yǎng)流行病學(xué)家、該研究的第一作者M(jìn)aria G. Kakkoura博士說：“這是首次在中國人群中調(diào)查乳制品與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的重大研究。需要進(jìn)一步的研究來驗(yàn)證這些當(dāng)前的發(fā)現(xiàn)，確定這些關(guān)聯(lián)是否存在因果關(guān)系，并調(diào)查潛在的潛在機(jī)制?！?/p>

盡管中國的乳制品消費(fèi)平均水平仍遠(yuǎn)低于歐洲國家，但近幾十年來已迅速上升。牛津大學(xué)人口健康高級(jí)研究員、該研究的資深合著者之一杜懷東補(bǔ)充說：“雖然我們的研究結(jié)果表明，經(jīng)常食用乳制品與某些癌癥之間可能存在直接聯(lián)系，但重要的是要意識(shí)到乳制品是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的來源。僅僅根據(jù)目前的研究結(jié)果，或者沒有確保從其他來源攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，就減少乳制品的消費(fèi)是不明智的。”