如何在卵巢早衰年輕化趨勢(shì)下保護(hù)生育力.

它涵蓋了多個(gè)方面，主要包括卵巢儲(chǔ)備功能及子宮內(nèi)膜的情況。具體來說，生育力涉及到卵巢在周期性分泌雌激素和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落及出血，并受精卵著床發(fā)育的過程。女性生育力主要包括卵巢儲(chǔ)備功能及子宮內(nèi)膜的情況，這些因素共同決定了女性是否能夠成功懷孕。

目前卵巢早衰現(xiàn)象在較年輕的女性中出現(xiàn)頻率增加，呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。目前來說，小于40歲的女性中，卵巢早衰的發(fā)生率約為1%到2%，而在小于30歲的女性中，這一比例約為1‰。那么什么是卵巢早衰呢？是指女性在40歲之前卵巢功能衰退，卵巢中剩余的卵泡數(shù)量和質(zhì)量減少，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律或停止，導(dǎo)致生育能力下降。早衰的原因可能包括遺傳因素、自身免疫疾病、環(huán)境因素、卵巢破壞因素、生活方式以及心理因素等。它通常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。

臨床上可以通過以下幾種方法去檢測(cè)卵巢早衰：

1. 通過B超檢查，可以觀測(cè)卵巢的大小、卵泡的數(shù)量、卵巢的血流，以及監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵情況。如果卵巢最大平面直徑小于20mm、卵泡數(shù)目低于5個(gè)、卵巢血流收縮期血流速度峰值降低，可能提示卵巢功能衰退。

2.性激素六項(xiàng)檢查：可以了解卵巢的分泌功能是否正常。這包括促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。其中，基礎(chǔ)狀態(tài)的FSH水平是反應(yīng)卵巢功能狀態(tài)的重要指標(biāo)，F(xiàn)SH數(shù)值越高，提示卵巢功能越差。

3. 抗苗勒氏管激素（AMH）檢測(cè)：AMH可以評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能，卵巢內(nèi)小濾泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高；反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會(huì)隨之降低。不同年齡階段AMH參考值有所不同。例如，18-29歲AMH的參考值為2.0-2.5ng/ml；29-37歲約為2.0ng/ml左右，大于37歲會(huì)更低，絕經(jīng)后將檢測(cè)不到AMH。

4. 其他檢查：在月經(jīng)的2～4天或B超檢查沒有直徑超過10mm的卵泡時(shí)，可以檢查全部的性激素六項(xiàng)，另外還建議查促甲狀腺激素（TSH）。這些檢查有助于鑒別診斷（排除性激素異常的原因），進(jìn)一步尋找其他可能病因。

為了改善或預(yù)防卵巢儲(chǔ)備功能下降，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明我們可以采取以下措施去應(yīng)對(duì)：

1. 保持健康的生活方式：

均衡飲食：攝入富含抗氧化劑、維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪。

規(guī)律的作息：早睡不熬夜。

適量運(yùn)動(dòng)：保持適當(dāng)?shù)捏w重，過輕或過重都可能影響生育能力。建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或瑜伽。

戒煙戒酒：吸煙和過量飲酒都可能降低生育力。

控制壓力：長(zhǎng)期的精神壓力可能干擾月經(jīng)周期，建議通過冥想、放松技巧或咨詢來管理壓力。

2. 避免有害物質(zhì)： 避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如重金屬、有機(jī)溶劑和農(nóng)藥。減少塑料容器和包裝的使用，以降低暴露于環(huán)境激素的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 定期檢查：

定期婦科檢查：通過婦科檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能影響生育力的疾病。

性激素檢測(cè)： 通過性激素檢測(cè)，可以了解女性體內(nèi)激素水平，從而評(píng)估生育力。

超聲檢查： 通過超聲檢查，可以觀察子宮和卵巢的情況，發(fā)現(xiàn)可能影響生育力的病變。

4. 保持安全的性生活：使用安全措施，如避孕套，以預(yù)防性傳播疾病及減少不必要人流手術(shù)造成的宮腔受害隱患因素。保持規(guī)律的性生活，以增加受孕機(jī)會(huì)。

5. 規(guī)劃懷孕時(shí)間：了解排卵周期，通過測(cè)量基礎(chǔ)體溫、使用排卵試紙、超聲監(jiān)測(cè)卵泡或監(jiān)測(cè)宮頸粘液，可以幫助確定最佳受孕時(shí)間。在計(jì)劃懷孕前，可以考慮進(jìn)行孕前檢查，以確保身體狀況適合懷孕。

6. 及時(shí)治療相關(guān)疾病： 某些疾病，如多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等，可能影響生育力。一旦發(fā)現(xiàn)這些疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受治療。對(duì)于已經(jīng)確診的疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，確保疾病得到有效控制。

7. 保持心理健康： 保持良好的心理狀態(tài)，避免過度焦慮和壓力，這對(duì)提高生育力也非常重要。如果感到焦慮或抑郁，可以尋求心理咨詢或心理治療的幫助。

8. 考慮生育力保存：對(duì)于因疾?。ㄈ绨┌Y）或治療（如放療、化療）可能影響生育力的女性，可以考慮在治療前進(jìn)行生育力保存，如冷凍卵子或胚胎。

9. 避免過度使用刺激性藥物：某些藥物，如抗抑郁藥、抗高血壓藥等，可能對(duì)生育力產(chǎn)生一定影響。在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解其可能的影響，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

10. 中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于卵巢早衰的治療主要是通過調(diào)理身體的陰陽(yáng)平衡和氣血運(yùn)行來達(dá)到治療的目的。日?？墒秤靡恍?duì)女性有益的食物，如桂圓、紅棗、當(dāng)歸、枸杞等。并結(jié)合中藥治療、針灸及拔罐和刮痧等來調(diào)理。需要注意的是，中醫(yī)治療卵巢早衰通常需要一段時(shí)間，而且效果因人而異。如果您考慮采用中醫(yī)治療，建議咨詢經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷和治療方法。

總之，保障生育力需要綜合考慮多個(gè)方面，包括生活方式、環(huán)境因素、疾病治療和心理健康等。通過采取上述措施，可以在一定程度上提高生育力，增加懷孕的機(jī)會(huì)。

本文作者：木棉花生殖連鎖惠州分院 溫瑜

簡(jiǎn)介：溫瑜，木棉花生殖連鎖惠州分院，超聲主治醫(yī)師，本科。曾就職于興寧市婦幼保健院及惠州市第一人民醫(yī)院超聲科，并曾到廣州婦女兒童醫(yī)療中心及中山醫(yī)孫逸仙醫(yī)院進(jìn)修，工作期間曾多次獲得優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員稱號(hào)，2023年3月就職于木棉花生殖連鎖，本著以患者為中心，致力于解決生殖障礙為目標(biāo)，立足本職崗位。