【醫(yī)療問答】肺結(jié)核能徹底治好嗎？

作者：陳效友 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：肖 丹 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

肺結(jié)核曾經(jīng)被稱為“白色瘟疫”，而且有“十癆九死”之說，但現(xiàn)在隨著抗結(jié)核藥物的不斷發(fā)現(xiàn)，感染敏感性結(jié)核分枝桿菌的患者及首次治療的肺結(jié)核患者，90%～95%都能夠治好。所以得了肺結(jié)核，患者朋友們也不用過于擔(dān)心。

當(dāng)然還有5%的患者通過一線治療方案治不好，這種情況可能是由于耐藥導(dǎo)致，可以通過二線方案來解決。

另外，結(jié)核病治好之后也會有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。在治好者中，約有5%的人可能會復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)往往在治好之后2年內(nèi)較易出現(xiàn)，治好2年后復(fù)發(fā)的風(fēng)險則會小很多。需要注意的是，這5%的復(fù)發(fā)概率是一個整體人群的統(tǒng)計，對于身體抵抗力差的患者來說，復(fù)發(fā)的概率會更高一些。

判斷結(jié)核病治愈有以下幾個標(biāo)準(zhǔn)。

1.臨床癥狀消失：比如原來發(fā)燒、咳嗽、胸痛、渾身沒勁、體重減輕等，現(xiàn)在這些問題都沒有了。

2.影像學(xué)檢查病變明顯好轉(zhuǎn)：比如通過胸部X線片或者胸部CT復(fù)查，肺上病變比原來有明顯的吸收、好轉(zhuǎn)，病變相對穩(wěn)定了。

3.痰液培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌必須為陰性：如果仍為陽性，則沒有治好。

4.療程必須足夠：比如患者治療3個月癥狀就消失了，影像學(xué)檢查也顯示病灶吸收了，痰結(jié)核桿菌陰性了，但此時不能停藥，必須治療滿6個月才能停藥，以防復(fù)發(fā)，所以這也是一個治愈標(biāo)準(zhǔn)。