險(xiǎn)！花季少女脾破裂失血近2000ml，介入手術(shù)助其止血、保脾又保命

回想起發(fā)生意外的那天，佘同學(xué)至今心有余悸。那是一個(gè)普通的夜晚，佘同學(xué)騎電動(dòng)車出行不慎摔倒。她當(dāng)即感到左側(cè)腰腹疼痛，撥打120急救電話求助。救護(hù)車迅速將佘同學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)至望城區(qū)人民醫(yī)院，此時(shí)佘同學(xué)已有些意識(shí)模糊。

急診科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)佘同學(xué)面色蒼白、手足發(fā)涼、血壓僅80/40mmHg，呈休克狀態(tài)，高度懷疑腹腔臟器破裂出血，予以緊急完善頭胸腹部CT檢查。

影像提示患者脾破裂，盆腹腔積血，預(yù)計(jì)出血量近2000ml。急診科立即予輸血、補(bǔ)液等抗休克治療，并聯(lián)系普外科專家會(huì)診。

▲手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

考慮到患者尚年輕，切除脾臟今后可能面臨免疫下降的風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)疤痕會(huì)影響腹部美觀，**普通外科二病區(qū)主任、血管介入專家郭馳帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)為患者緊急實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。**手術(shù)順利，成功避免了開腹手術(shù)。

術(shù)后，佘同學(xué)恢復(fù)良好，很快便到了出院的日子。佘同學(xué)的家長(zhǎng)特意帶來了感謝錦旗，激動(dòng)地說道：我的女兒剛剛成年，得知她出車禍病危時(shí)，一家人都難以接受！幸虧有望城區(qū)人民醫(yī)院、有郭主任團(tuán)隊(duì)，用高超的醫(yī)術(shù)拯救了女兒的生命、保住了女兒的脾臟，也守住了我們一家的幸福！

▲患者家屬送來感謝錦旗

脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

據(jù)普通外科二病區(qū)主任、血管介入專家郭馳介紹，脾是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中脾破裂占20%-40%、在腹部開放性損傷中脾破裂約占10.0%。脾破裂直接威脅生命的危險(xiǎn)因素是腹腔內(nèi)大出血，因此止血是脾破裂后首要目的。

脾切除術(shù)是脾破裂治療的傳統(tǒng)方式，**但由于脾臟是人體最大的免疫器官，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾臟功能的認(rèn)識(shí)，近來主張盡可能保存，**而且脾切除術(shù)存在較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后可能導(dǎo)致爆發(fā)性兇險(xiǎn)感染?；颊邽槟贻p女性，如能保住脾臟，患者將獲得最大的受益。

脾動(dòng)脈栓塞術(shù)是指經(jīng)外周動(dòng)脈穿刺，插管并造影，明確診斷后向脾動(dòng)脈內(nèi)注入栓塞劑，達(dá)到阻止出血、減輕脾功能亢進(jìn)和治療某些血液病的目的。

脾動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于脾破裂出血、門脈高壓所致的脾功能亢進(jìn)，食管、胃底靜脈曲張、破裂出血以及脾腫瘤或某些血液病。

該手術(shù)通過栓塞脾動(dòng)脈的一部分，以減少脾臟的血流量，從而減輕脾臟的功能亢進(jìn)癥狀。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)成熟，并且在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，望城區(qū)人民醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)已熟練開展這項(xiàng)技術(shù)，并取得良好的社會(huì)效益。

湖南醫(yī)聊特約作者：望城區(qū)人民醫(yī)院 普通外科二 周瑩思

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（編輯YT）