肝功能異常就是得了肝炎嗎？如何調(diào)理？

指標(biāo)異常并非全都因病而起

肝功能異常指的是轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶）、膽紅素（總膽紅素和直接膽紅素）指標(biāo)升高，白蛋白指標(biāo)下降等?？蓪?dǎo)致肝功能異常的原因有如下兩類。

**一是生理性原因。**發(fā)現(xiàn)肝功能異常后，大家不必過于驚慌，有些肝功能異?？赡苁巧硇栽?qū)е碌?，如生活壓力大、飲食不?guī)律等。生理性原因?qū)е碌母喂δ墚惓?，通過調(diào)整飲食和生活作息大多可以自行恢復(fù)。

**二是病理性原因。**常見的病理性原因包括如下幾種情況。

脂肪性肝炎

很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常食用高糖、高脂肪食物，過量飲酒，久坐，缺乏鍛煉等，導(dǎo)致肥胖，進(jìn)而引起脂肪性肝炎。脂肪性肝炎引起的肝功能異常十分常見，患者通常沒有明顯的不適癥狀。**脂肪性肝炎引起的肝功能異常，以轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)輕度升高為主。**如果不加以重視，脂肪性肝炎也可進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。

化學(xué)或藥物性肝損害

**化學(xué)品或藥物引起的肝炎，往往與肝功能異常有明確的關(guān)聯(lián)。**因此，如果近期接觸了有毒的化學(xué)品，或是服用了某些藥物及保健品后發(fā)生肝功能異常，要主動(dòng)告知醫(yī)生。

酒精性肝炎

酒精經(jīng)人體代謝后產(chǎn)生的乙醛，可對肝細(xì)胞造成損傷，同時(shí)還會(huì)引起免疫反應(yīng)，因此，**人飲酒后肝功能也會(huì)出現(xiàn)異常。**長期大量飲酒還會(huì)引發(fā)酒精性肝炎，嚴(yán)重者甚至可能進(jìn)展為酒精性肝硬化或肝癌。

感染性疾病

病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染，都可能引起機(jī)體免疫反應(yīng)，造成肝細(xì)胞損傷，進(jìn)而使轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高。其中，病毒感染最為常見。**引起肝損傷的嗜肝病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等。**乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是引起慢性肝炎的常見原因。慢性肝炎需要抗病毒治療，否則有可能進(jìn)展為病毒性肝炎，繼發(fā)肝硬化及肝癌。一些非嗜肝病毒，如 EB 病毒、巨細(xì)胞病毒等，感染后也可以引起肝功能輕度異常，多見于年輕人，大多預(yù)后良好。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎屬于非傳染性肝病，好發(fā)于中老年女性，是自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的肝臟炎癥性疾病，以轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高為主要表現(xiàn)。這種肝炎也屬于慢性肝炎，同樣會(huì)進(jìn)展為自身免疫性肝硬化，較少發(fā)展為肝癌。

膽道疾病

**一些梗阻性膽道疾病，如膽結(jié)石、膽道腫瘤等，也會(huì)引起肝功能異常。**患者常以黃疸為主要表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，一般通過影像學(xué)檢查可以明確診斷。

遺傳代謝性肝病

此類肝病是由各種基因缺陷導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常。比如，吉爾伯特綜合征是由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 1A1 基因變異，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，引起血液中的間接膽紅素增多。患者表現(xiàn)為膽紅素升高，尤其是間接膽紅素升高。

心肌或骨骼肌損傷

心肌細(xì)胞中存在一部分谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，因此，**當(dāng)心肌受損時(shí)，會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高，例如心肌炎、心肌梗死等。**骨骼肌中存在一部分谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，劇烈運(yùn)動(dòng)引起骨骼肌受損時(shí)，也會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高，如皮肌炎、肌肉扭傷、橫紋肌溶解綜合征等。出現(xiàn)這些情況，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

除了上述原因，營養(yǎng)不良、腫瘤、血液循環(huán)障礙等，都會(huì)導(dǎo)致肝功能異常。

生活中，多種原因都可能引起肝功能異常，因此，體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，大家不要恐慌，在調(diào)整生活作息和飲食習(xí)慣后，可以復(fù)查肝功能。

如果各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，定期復(fù)查即可 ；如果經(jīng)過休息和藥物治療后，肝功能仍反復(fù)出現(xiàn)異常，甚至黃疸逐漸加重，就要警惕重型肝炎的發(fā)生。

建議盡快到肝病?？漆t(yī)院就診，查明肝功能異常的原因后，及時(shí)接受專業(yè)、規(guī)范的治療。

作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心副主任醫(yī)師 姜婷婷

編輯 | 胡彬 陳秀超

審核 | 余運(yùn)西