糞便也能治病？帶你了解糞菌移植

這是 達醫(yī)曉護 的第 5194 篇文章

想必大家聽說過腎臟移植、肝臟移植、心臟移植，但是聽說過糞菌移植嗎？正常情況下，入口的食物經(jīng)過消化系統(tǒng)的消化作用，營養(yǎng)物質(zhì)被人體吸收，沒有被吸收、利用的食物殘渣和廢物進入大腸，食物殘渣和廢物中的一部分水分在大腸被吸收，逐漸變稠，在大腸分泌的黏液和腸內(nèi)細菌的作用下，最終形成糞便。你以為糞便是沒有用的“廢物”？其實不然，菌群移植技術(shù)在國內(nèi)外各大醫(yī)療機構(gòu)的臨床應(yīng)用逐漸開展，國內(nèi)目前也已在多個領(lǐng)域開展疾病的治療。變“糞”為寶不是夢，今天就帶你了解糞菌移植那些事。

什么是糞菌移植？

糞菌移植是將特定的健康人糞便中的功能腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)，重塑失衡的腸道菌群，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。也被稱為“糞便移植”、“腸菌移植”或“腸道菌群移植”。

糞菌移植能治療哪些疾??？

（1）消化系統(tǒng)疾病

包括艱難梭狀芽胞桿菌感染：復(fù)發(fā)性（難治性）艱難梭狀芽胞桿菌感染；其他消化系統(tǒng)疾?。簼冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病、功能性便秘、腸易激綜合征、菌群紊亂相關(guān)腹瀉、肝硬化等。

（2）腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病

腸道外疾病的適應(yīng)證必須伴隨有胃腸道癥狀，或者當前研究證實該疾病與胃腸道癥狀或腸道菌群紊亂相關(guān)。

①神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、阿爾茨海默病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、癲癇等。

②精神系統(tǒng)疾病：自閉癥、焦慮癥或抑郁癥、多動癥、抽動綜合征等。

③代謝相關(guān)疾病：代謝綜合征、糖尿病、肥胖癥、脂肪肝、高脂血癥等。

④過敏性或免疫系統(tǒng)疾病：自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強制性脊柱炎、免疫性骨關(guān)節(jié)炎、過敏性皮炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

⑤腫瘤相關(guān)疾病：腫瘤免疫治療的增敏、腫瘤免疫治療及放化療所致腸炎等。

⑥成人或兒童移植物抗宿主病。

誰來提供糞菌？

不是隨便的糞便都可以用來移植，這是一個非常嚴格的篩選過程。為了得到一份合格的糞菌，要求捐糞者本身無胃腸道疾病、自身免疫疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史、惡性腫瘤和傳染病史。心理狀態(tài)良好。近2周未出現(xiàn)胃腸道不適。近3個月內(nèi)未使用抗生素、抑酸劑、免疫抑制劑或化療藥等。作息規(guī)律，飲食健康，無吸煙、飲酒、吸毒等嗜好，無藥物成癮史。目前各個國家或地區(qū)的供體篩選標準并未統(tǒng)一，需要醫(yī)生來進行專業(yè)的判斷。

如何進行糞菌移植？

糞菌移植途徑分為上消化道、中消化道、下消化道3 種途徑。經(jīng)上消化道途徑：主要指口服菌液、菌群膠囊；經(jīng)中消化道途徑：通過鼻腸管、胃鏡活檢孔、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺及空腸置管等；經(jīng)下消化道途徑：通過結(jié)腸鏡、經(jīng)腸造瘺口、經(jīng)肛保留灌腸。目前的研究中，口服膠囊是最為安全和方便的菌群移植方式之一，不需要麻醉和內(nèi)視鏡輔助，操作簡單、無痛苦，感染和出血風(fēng)險幾乎為零。

糞菌移植安全嗎？

糞菌移植作為一種治療手段需要在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，總體安全性較高，不良反應(yīng)較少。

腸道是人體最大的“加油站”，也是最大的排污廠，更是最大的“免疫器官”。腸道里藏著一個復(fù)雜的微生物世界，對你的健康有著不可思議的影響。糞菌移植已經(jīng)成為一種生物治療新療法，隨著移植技術(shù)的成熟與進步，有效性與安全性也將得到更大的提升。糞菌移植將會是治療某些難以用傳統(tǒng)方法治愈的疾病的“新武器”。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科

撰寫：孫寶妮 主治醫(yī)師

指導(dǎo)：裴紅紅 主任醫(yī)師