隱藏在深處的健康警報(bào)——胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

作者：陳劍 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：楊云生 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 主任醫(yī)師

在人體的腹腔深處，有一個(gè)默默無(wú)聞卻又至關(guān)重要的器官——胰腺。它不僅是消化系統(tǒng)的關(guān)鍵器官，更是調(diào)節(jié)血糖平衡的重要樞紐。然而，這個(gè)重要的器官卻隱藏著一種名為“胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”的潛在威脅。它雖不如胰腺癌那般為人熟知，但其復(fù)雜的性質(zhì)和多變的臨床表現(xiàn)卻不容小覷。

一、胰腺：消化與代謝的雙重角色

胰腺，這一位于腹腔深處的器官，因其前面被胃、腸等臟器遮擋，左右兩側(cè)也有眾多器官包圍，因此顯得格外隱蔽。在腹部外科手術(shù)中，胰腺因其解剖位置的特殊性而被視為最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域之一。

胰腺主要有兩大功能，即外分泌功能和內(nèi)分泌功能。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

外分泌功能：胰腺的外分泌功能主要體現(xiàn)在其分泌的胰液中，這些胰液富含多種消化酶，如淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶等，它們通過(guò)胰腺導(dǎo)管進(jìn)入十二指腸，參與食物的消化過(guò)程。胰液的分泌量每天可達(dá)1000多毫升，對(duì)于維持人體正常的消化功能至關(guān)重要。一旦胰腺的外分泌功能受損，如因疾病導(dǎo)致胰管堵塞、胰腺切除手術(shù)，全部或部分外分泌功能喪失，患者的消化功能將受到嚴(yán)重影響。

內(nèi)分泌功能：與外分泌功能不同，胰腺的內(nèi)分泌功能主要通過(guò)其內(nèi)部的胰島細(xì)胞實(shí)現(xiàn)。胰島細(xì)胞能夠分泌多種激素，其中最重要的是胰島素和胰高血糖素，它們共同參與調(diào)節(jié)人體的血糖水平。當(dāng)胰腺的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，如胰島素分泌不足或過(guò)多，就可能引發(fā)糖尿病、低血糖綜合征等嚴(yán)重代謝性疾病。

二、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：胰腺的暗影

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種起源于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤，與常見(jiàn)的惡性胰腺癌（起源于胰腺腺泡細(xì)胞）在起源和性質(zhì)上有所不同。盡管大多數(shù)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤被歸類為低度惡性腫瘤，但仍有部分腫瘤可能表現(xiàn)出良性特征，如長(zhǎng)期不轉(zhuǎn)移、不侵犯其他器官，僅在局部緩慢生長(zhǎng)。然而，值得注意的是，任何神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤都具備惡變的潛能，尤其是當(dāng)腫瘤體積增大至一定程度時(shí)，其惡性程度可能會(huì)顯著增加。

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，根據(jù)是否具有內(nèi)分泌功能可分為功能性和無(wú)功能性兩類。功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如胰島素瘤、胰高血糖素瘤和胃泌素瘤等，能夠分泌特定的激素并引起相應(yīng)的臨床癥狀，如低血糖綜合征、高血糖癥和腹瀉等。而無(wú)功能性腫瘤則通常無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的檢出率也在逐年上升。

三、早期診斷與治療

面對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。盡管這類腫瘤的病因尚未完全明了，且目前未發(fā)現(xiàn)明顯的遺傳傾向，但定期體檢與影像學(xué)檢查，如最常用的B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)1-2厘米以上的腫瘤，如果想進(jìn)一步確認(rèn)，還需要進(jìn)行核磁共振成像或增強(qiáng)CT掃描檢查等，可以提高早期診斷率。

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一旦發(fā)現(xiàn)，即使是小于1厘米的小腫瘤也不容忽視。及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)能避免潛在的惡性轉(zhuǎn)化，減少肝臟等部位轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于有功能性的腫瘤，監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌指標(biāo)變化，如胰島素水平，是評(píng)估病情進(jìn)展的關(guān)鍵。

在治療方面，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療方法多種多樣，包括手術(shù)切除、化療、放療以及靶向治療等。具體治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和腫瘤的性質(zhì)、分期等因素綜合考慮。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，手術(shù)切除仍是首選的治療方法。而對(duì)于晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤，則可能需要采用多種治療手段相結(jié)合的綜合治療模式。