肝血管瘤：不是癌，但也不能掉以輕心！

作者：孫文兵 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：楊云生 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 主任醫(yī)師

當(dāng)我們聽到“瘤”這個(gè)字眼時(shí)，往往會(huì)聯(lián)想到惡性腫瘤，也就是癌癥。然而，肝血管瘤卻是一種與癌癥截然不同的良性腫瘤。

肝血管瘤，顧名思義，是發(fā)生在肝臟血管組織中的一種良性腫瘤。它的形成與血管組織的異常增生有關(guān)，而非肝細(xì)胞的增殖。這種腫瘤通常呈現(xiàn)出緩慢增長(zhǎng)的趨勢(shì)，平均每年直徑增長(zhǎng)約一厘米。雖然肝血管瘤具有一定的遺傳傾向，但其遺傳性并不顯著，即使父母患有此病，后代也并非必然繼承。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

在生長(zhǎng)過程中，肝血管瘤極少發(fā)生破裂。這是因?yàn)樗慕M織結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，且肝臟本身具有一定的保護(hù)機(jī)制。除非遭遇劇烈外力如車禍等極端情況，否則肝血管瘤的破裂概率極低。同時(shí)，肝血管瘤也幾乎不會(huì)發(fā)生癌變，被認(rèn)定為純良性病變。這意味著一旦確診肝血管瘤，患者無需過度擔(dān)憂其惡性轉(zhuǎn)化。

肝血管瘤的癥狀表現(xiàn)與其大小及位置密切相關(guān)。在早期階段，即腫瘤直徑小于2厘米時(shí)，患者通常無任何癥狀，生活與常人無異。然而，當(dāng)血管瘤直徑增長(zhǎng)至5-10厘米以上時(shí)，若位于特殊解剖位置，可能引發(fā)胃脹、腹部脹滿等癥狀。但值得注意的是，這些癥狀往往較為隱匿且非特異性，容易被忽視。

對(duì)于肝血管瘤的診斷，超聲檢查是一種常用且準(zhǔn)確的方法。即使腫瘤僅有一厘米大小，也能被清晰識(shí)別并做出診斷。因此，在常規(guī)體檢中無意發(fā)現(xiàn)的肝血管瘤患者，往往無需擔(dān)心焦慮。當(dāng)超聲檢查報(bào)告指出疑似肝血管瘤時(shí)，患者應(yīng)保持冷靜，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲取更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

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在治療方面，并非所有確診肝血管瘤的患者都需要立即治療。肝血管瘤的治療指征非常嚴(yán)格，因?yàn)榇蠹s80%-90%患者其實(shí)并不需要治療，特別是當(dāng)腫瘤直徑小于5厘米時(shí)。此時(shí)，建議患者每年進(jìn)行一次超聲檢查以觀察血管瘤的生長(zhǎng)情況。如果血管瘤在一年內(nèi)增長(zhǎng)超過1厘米或出現(xiàn)其他不適癥狀時(shí)則需要及時(shí)咨詢醫(yī)生以確定是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

對(duì)于需要治療的肝血管瘤患者來說，射頻消融技術(shù)是一種有效的治療方法。該技術(shù)利用射頻波產(chǎn)生的高頻電磁波在腫瘤內(nèi)部產(chǎn)生熱量從而毀損腫瘤細(xì)胞。在肝血管瘤的治療中，射頻消融針被精確引導(dǎo)至血管瘤內(nèi)部通過產(chǎn)生熱量使血管瘤內(nèi)的血液發(fā)生栓塞和固化，從而達(dá)到治療目的。對(duì)于大型血管瘤或多發(fā)性肝血管瘤患者可采用射頻消融與傳統(tǒng)手術(shù)切除相結(jié)合的綜合治療方案以提高治療效果并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。