揭秘：為什么孩子視力總穩(wěn)定不了1.0？弱視康復(fù)的終點(diǎn)到底在哪？

2021年11月，4歲的小胡在幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)視力差，左眼視力僅有0.15，右眼視力0.8，來到醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查發(fā)現(xiàn)左眼高度遠(yuǎn)視并且矯正視力也只能達(dá)到0.2，醫(yī)生建議每周三次弱視訓(xùn)練與每天遮蓋4小時(shí)。

經(jīng)過堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練，2023年4月，小胡的左眼視力達(dá)到了1.0，但立體視功能較差，醫(yī)生建議繼續(xù)鞏固訓(xùn)練。家長見孩子視力已經(jīng)恢復(fù)至1.0，加之家里離醫(yī)院較遠(yuǎn)，孩子又面臨幼小銜接時(shí)間緊張，于是未與醫(yī)生商量便停止了訓(xùn)練。

1年后復(fù)查，孩子視力下降到了0.8，家長不能理解，焦急地詢問醫(yī)生：“為什么孩子做訓(xùn)練后視力提升到了1.0后又下降？訓(xùn)練到底要做到什么時(shí)候才能停？停止訓(xùn)練后視力是否還會(huì)下降呢？”

對(duì)此，長沙愛爾眼科醫(yī)院視功能訓(xùn)練與低視力康復(fù)專科主任徐青林給出了解答。弱視可以理解為“偷懶”的眼睛。其形成主要是因?yàn)樵谝曈X發(fā)育過程中，由于種種不良因素的影響，導(dǎo)致孩子正常的視覺環(huán)境遭到了破壞，大腦的視覺神經(jīng)系統(tǒng)沒有辦法正常發(fā)育，因此，弱視是一種發(fā)育問題。

弱視孩子的眼睛是沒有任何的器質(zhì)性病變的，外觀上和正常孩子的眼睛也沒有什么差別，但是弱視的孩子即使配戴了矯正眼鏡，也仍然達(dá)不到視力正常值的標(biāo)準(zhǔn)。

弱視會(huì)造成視力差的明顯癥狀以外還同時(shí)影響：

1.眼位控制能力弱（斜視）：這是指眼睛在聚焦時(shí)，眼球肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。弱視患者可能難以有效地控制這種協(xié)調(diào)，出現(xiàn)斜視的情況。

2.弱視眼聚焦能力差（調(diào)節(jié)靈敏度和調(diào)節(jié)幅度）：弱視患者難以在不同距離的物體上準(zhǔn)確聚焦，這影響了他們的視覺清晰度和細(xì)節(jié)分辨能力。

3.視覺對(duì)比靈敏度差：弱視患者在分辨別遠(yuǎn)處和近處物體細(xì)節(jié)的能力表現(xiàn)不佳。

4.立體視覺功能差：對(duì)于物體辨不出遠(yuǎn)近、深淺的變化，走路會(huì)經(jīng)常摔倒，甚至許多人失去了做精細(xì)工作的能力。例如運(yùn)動(dòng)員抓球，司機(jī)停車，服裝工人穿針引線，醫(yī)生動(dòng)手術(shù)，或者任何其他要求精確的深度覺的遠(yuǎn)距離行為。

5.眼球運(yùn)動(dòng)困難：弱視患者在注視、掃視和追隨基本的視覺運(yùn)動(dòng)中遇到困難。

當(dāng)小朋友弱視訓(xùn)練開始首先經(jīng)行的訓(xùn)練為弱視精細(xì)刺激訓(xùn)練，訓(xùn)練使用的特殊治療光線可以達(dá)到刺激視覺細(xì)胞，激活視覺系統(tǒng)，促進(jìn)視覺發(fā)育，通過訓(xùn)練改善看遠(yuǎn)視力到后期需要及時(shí)加入視功能訓(xùn)練，針對(duì)弱視眼調(diào)節(jié)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練，雙眼立體視功能，介入立體視訓(xùn)練用于協(xié)調(diào)雙眼鞏固雙眼視力達(dá)到正常的立體視。

徐青林主任特別提醒，弱視治療的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)為：視力達(dá)到正常，弱視眼調(diào)節(jié)功能正常，雙眼立體視功能正常，并經(jīng)過3年復(fù)查，視力保持正常。

為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意視力正常后追蹤復(fù)診3年，直至徹底治愈為止。

湖南醫(yī)聊特約作者：兒童眼科中心 劉欣宇

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（編輯YT）