創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)抬不起也放不下？千萬別硬掰，小心“助肘為虐”

“胳膊肘像生銹了一樣，動(dòng)都動(dòng)不得！”岳陽41歲的王先生最近很苦惱，他的胳膊肘在一次受傷后變得很僵硬，連端碗吃飯、洗臉梳頭等簡單動(dòng)作都無法完成。

6個(gè)月前，酷愛運(yùn)動(dòng)的王先生打籃球時(shí)不慎摔傷，左肘關(guān)節(jié)骨折，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了石膏固定。在拆除夾板時(shí)發(fā)現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)不能正常活動(dòng)，為改善這一情況，近日又來到湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）尋求幫助。

骨科主任、主任醫(yī)師楊紅波在接診后，發(fā)現(xiàn)王先生左肘關(guān)節(jié)僅能達(dá)到前屈90°后伸75°，抬不起也放不下，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限非常明顯，確診為肘關(guān)節(jié)僵硬。

▲前屈90°

▲后伸75°

楊紅波主任隨即組織開展討論，精心制定了手術(shù)方案，并于次日順利進(jìn)行了手術(shù)。患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)前屈可達(dá)到130°后伸0°，能屈能伸，且恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

王先生的肘關(guān)節(jié)為什么會(huì)出現(xiàn)僵硬？什么情況下需要手術(shù)？怎樣預(yù)防？我們一起來了解。

一、什么是肘關(guān)節(jié)僵硬？

肘關(guān)節(jié)脫臼，石膏固定1個(gè)月，拿掉石膏后手肘不能完全伸直，鍛煉后也無法靈活運(yùn)動(dòng)，摔倒導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)骨折做了手術(shù)，過了4個(gè)月，還是不能完全伸直……以上情況都是肘關(guān)節(jié)僵硬。

肘關(guān)節(jié)俗稱“胳膊肘”，是人體六大關(guān)節(jié)之一，非?！皨蓺狻?，很容易因創(chuàng)傷后出現(xiàn)僵硬，大部分日?；顒?dòng)都可以通過100°肘關(guān)節(jié)屈曲（從30°到130°）和100°前臂旋轉(zhuǎn)（50°旋前和50°旋后）來完成。

而肘關(guān)節(jié)僵硬通常定義為肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍（ROM）小于30°至130°。

二、為啥會(huì)得肘關(guān)節(jié)僵硬？

肘關(guān)節(jié)僵硬主要由創(chuàng)傷引起，包括關(guān)節(jié)囊和韌帶攣縮、肌肉攣縮、粘連、骨贅、異位骨化、關(guān)節(jié)面不協(xié)調(diào)和松脫等。

案例中，王先生打籃球時(shí)不慎摔傷導(dǎo)致左橈骨近端骨折，經(jīng)過夾板固定等處理后，由于**外固定時(shí)間過長、未嚴(yán)格遵醫(yī)囑活動(dòng)等原因，**導(dǎo)致了肘關(guān)節(jié)僵硬。

楊紅波主任強(qiáng)調(diào)，肘關(guān)節(jié)骨折**并發(fā)癥和后遺癥較多，受傷后即使做了處理也不能大意，一定要遵醫(yī)囑定期活動(dòng)、復(fù)診，**出現(xiàn)僵硬要及時(shí)就診。

三、治療肘關(guān)節(jié)僵硬的方法

出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，**扳不得！**正確處理方法如下：

1、非手術(shù)方法

包括肌筋膜軟組織松動(dòng)術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、夾板固定術(shù)等。

非手術(shù)治療適用于肘關(guān)節(jié)僵硬早期、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可的患者，借助康復(fù)器械、物理療法或針灸治療，配合口服抗炎藥物，可獲得較好的治療效果。

2、手術(shù)方法

主要包括關(guān)節(jié)鏡和開放性關(guān)節(jié)松解術(shù)。

外傷導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)僵硬往往伴隨著肘關(guān)節(jié)攣縮、軟組織粘連和解剖結(jié)構(gòu)異常，使關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)困難而難以解決。在此情況下，**開放式關(guān)節(jié)松解術(shù)通常是較好方法。**王先生由于非手術(shù)治療效果不佳，最終選擇了手術(shù)松解，術(shù)后肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到顯著改善。

專家提醒

肘關(guān)節(jié)是極易出現(xiàn)創(chuàng)傷后僵硬的關(guān)節(jié)，要想不發(fā)生創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬，一定要做好預(yù)防工作，創(chuàng)傷穩(wěn)定后即可開始康復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)存在活動(dòng)不便時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免影響生活質(zhì)量。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）羅文硯

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（編輯YT）