醫(yī)案分享 | 由啞到聲：一面錦旗背后的中醫(yī)奇效

患者送來錦旗，感謝中醫(yī)治愈病癥

一位哮喘病史多年的患者，因“咳嗽5天后喉嚨發(fā)不出聲”求診于林傳權(quán)主任，經(jīng)過七劑中藥的治療，她不僅發(fā)音恢復(fù)，咳嗽也大大緩解。為表達(dá)感激之情，特意送來一面錦旗。這面錦旗背后，是中醫(yī)治療疾病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

一、病案詳情

**主訴：**咳嗽5天，服西藥后喉嚨封閉，發(fā)音困難。

**病情回顧：**患者因咳嗽服用多種西藥，結(jié)果病情反而惡化，咳嗽劇烈、喉中喘息，完全無法正常發(fā)聲。她也曾嘗試服用中藥，但因以大補(bǔ)脾腎為主，病情并未好轉(zhuǎn)，最終來到林主任診室就診。

**現(xiàn)病史：**痰白帶泡沫、鼻塞流白涕、人怕冷、自汗多；口干口苦，咽無干癢；胃納可，大便稀便1次/天；舌淡苔薄膩，脈緩偏數(shù)。

二、中醫(yī)辨證

*中醫(yī)診斷：***咳嗽（風(fēng)寒痹阻證）

*病因病機(jī)：***風(fēng)寒外襲，牽動(dòng)內(nèi)飲。外感未解，寒飲犯肺，氣機(jī)阻滯，表現(xiàn)為咳嗽劇烈、痰白帶泡沫、鼻涕清稀、喉中氣機(jī)壅阻而發(fā)音困難?；颊咚赜邢∈?，脾虛則加重水濕內(nèi)生，致大便偏稀、乏力疲倦等癥。

三、治療過程

（1）初診處方

**基本方劑：**小青龍湯、六君子湯合四逆散加減。

藥物組成：

桂枝10g 白芍15g 蜜麻黃5g 細(xì)辛3g

五味子5g 白芷10g 黨參20g 黃芩5g

法半夏15g 柴胡10g 苦杏仁10g

蜜款冬花15g 防風(fēng)15g 炒薏苡仁15g

茯苓30g 陳皮5g 甘草10g 桔梗10g

麩炒枳實(shí)15g

**治則：**解表散寒，溫肺化飲，補(bǔ)氣健脾。

**服藥方法：**水煎內(nèi)服，共7劑。

（2）治療效果

**服藥第3天：**咳嗽頻率明顯下降，喉嚨開始發(fā)聲，痰量雖多仍泡沫狀，大便轉(zhuǎn)為成形。

**服藥第4天：**夜間咳嗽完全緩解，白天咳嗽次數(shù)減少，痰變稀，聲音恢復(fù)正常。

（3）復(fù)診情況

**病情：**咳嗽明顯減輕，但畏寒仍在；發(fā)音恢復(fù)，精力稍顯不足。

**調(diào)整處方：**在原方基礎(chǔ)上，稍加調(diào)和陰陽，繼續(xù)鞏固治療。

四、經(jīng)典方劑解讀

**解表散寒，溫肺化飲：**桂枝、麻黃、細(xì)辛、白芷、半夏、五味子。

**補(bǔ)氣健脾，化濕除痰：**黨參、茯苓、薏苡仁、陳皮、甘草。

**升降調(diào)和：**柴胡、枳實(shí)。

**止咳化痰：**苦杏仁、款冬花、桔梗。

此方融小青龍湯、六君子湯與四逆散于一體，攻補(bǔ)兼施，效果顯著。

五、醫(yī)案分析：中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)

患者在服用寒涼止咳西藥后，不但癥狀未減，反而導(dǎo)致喉嚨封閉無法發(fā)聲，這是因寒涼之性遏制表邪、閉阻氣機(jī)，加重了寒飲內(nèi)阻。而中醫(yī)治療注重辨證施治，立足于患者的整體病情，從根源上解決問題。

**精準(zhǔn)辨證：**中醫(yī)明確“風(fēng)寒外襲，牽動(dòng)內(nèi)飲”為本病之因，采取解表散寒、溫肺化飲的治療策略，避免了單純寒涼或滋補(bǔ)導(dǎo)致的癥狀惡化。

**整體調(diào)理：**注重肺脾同治，兼顧升降，既解決咳嗽和發(fā)聲困難，又改善疲乏、乏力、大便偏稀等脾虛癥狀。

**療效顯著：**僅7劑中藥，便使患者咳嗽、發(fā)音困難等癥狀顯著改善，真正做到了標(biāo)本兼治。

六、患者感言

患者在病情痊愈后送來錦旗，以表達(dá)對(duì)林傳權(quán)主任的感激之情：“服用林主任開的中藥后，我的咳嗽完全緩解，聲音恢復(fù)正常，夜里也能安然入睡。感謝林主任，感謝中醫(yī)讓我擺脫病痛，重拾健康?！?/p>

七、醫(yī)案啟示

本醫(yī)案深刻彰顯了中醫(yī)治療理念的獨(dú)特魅力與卓越優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)秉持整體觀念，將人體視為一個(gè)有機(jī)整體，該患者的咳嗽與發(fā)聲問題并非孤立看待，而是關(guān)聯(lián)其哮喘病史、脾之狀態(tài)綜合考量。辨證施治更是關(guān)鍵，精準(zhǔn)判斷為風(fēng)寒痹阻證，依此制定解表散寒、溫肺化飲等針對(duì)性策略，避免了西藥可能出現(xiàn)的片面性治療弊端。其注重調(diào)理全身臟腑功能，肺脾同治，升降相協(xié)，標(biāo)本兼顧。在面對(duì)復(fù)雜病癥時(shí)，中醫(yī)這種全面性、個(gè)性化的治療方式往往能直擊根源，療效顯著且持久。堅(jiān)守中醫(yī)藥，傳承其智慧與精髓，方能在醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)綻放光彩，為更多患者驅(qū)散病痛陰霾，帶來健康希望。