不致死、能生育、可與愛人擁抱—— 我們與“艾”的距離

2024年12月1日是第37個“世界艾滋病日”，今年我國的宣傳主題為“社會共治，終結(jié)艾滋，共享健康”。本報特邀專家多角度科普艾滋病相關(guān)知識，希望更多人了解正確的防控行為，消除偏見，給予艾滋病感染者更多理解與支持。

沒有“高危人群”

只有“高危行為”

“傳染病”“絕癥”“危險人群”……這些標(biāo)簽讓很多人談“艾”色變。艾滋病患者身上所承受的很大一部分壓力，就來自于這種偏見。其實，艾滋病沒有“高危人群”，只有“高危行為”。

高危行為指的是具有感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的風(fēng)險行為，包括無保護的異性性行為、同性性行為，以及一些可能導(dǎo)致血液傳播的行為，如共用針具注射吸毒，到不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)或者小診所拔牙，到不規(guī)范的機構(gòu)文身、文眉、打耳洞等。

感染HIV后

會有這些癥狀

人在感染HIV后，病程通常會經(jīng)歷3個階段，分別是急性期、無癥狀期和艾滋病期。

感染HIV的前6個月通常是急性期，此時，部分HIV感染者可能覺得自己僅僅是感冒了，發(fā)燒、乏力、頭痛、四肢酸痛、咽炎等，這些癥狀一般發(fā)生在感染后的2-4周，可能會持續(xù)1-3周。需要注意的是，急性期的HIV感染者血液中含有大量的HIV病毒，具有很強的傳染性。

無癥狀期階段，HIV感染者可能沒有任何癥狀或不適感，但體內(nèi)HIV復(fù)制仍然活躍，具有傳染性。無癥狀期一般持續(xù)6-8年。這個階段結(jié)束后，HIV感染者血液中承載的病毒數(shù)量開始上升，進入到第3階段艾滋病期。

艾滋病期是HIV感染最嚴重的階段。此時，HIV感染者可能會出現(xiàn)持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉、體重下降、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

當(dāng)艾滋病感染者

決定結(jié)婚生娃

生育問題困擾著很多年輕的HIV感染者。值得慶幸的是，近些年來，國內(nèi)外很多研究證明，HIV感染者也可以采用常規(guī)方式孕育健康的寶寶。

HIV陽性一方經(jīng)過持續(xù)抗病毒治療，體內(nèi)HIV復(fù)制得到控制后，夫妻雙方可選擇排卵期進行自然受孕或者體外授精。

對于“單陽”家庭來說，他們顧慮更多——既要一個健康寶寶，又要保護另一個人不受感染。此時保護一個人不受感染的關(guān)鍵，便是進行暴露前預(yù)防。舉個例子，夫妻雙方在計算好排卵期的前提下，HIV陽性的男方在未達到病毒抑制而采取自然受孕行為時，HIV陰性的女方應(yīng)在排卵期發(fā)生性關(guān)系前20天至之后1個月內(nèi)，連續(xù)服用阻斷藥，如替諾福韋+恩曲他濱或拉米夫定。

撫養(yǎng)孩子時，HIV感染者家庭往往更加小心翼翼。需要注意的是，牙刷一定要放在最高點，避免孩子觸碰，如果小孩不小心碰到的話，放進口腔內(nèi)可能就會造成感染。

朋友感染了HIV

請勇敢擁抱他

HIV比較“挑剔”，它只能在某些體液（如血液、精液、陰道分泌物和乳汁）中存活，而且必須進入另一個人的血液循環(huán)系統(tǒng)才能“興風(fēng)作浪”。正常社交互動，完全不在它的“攻擊范圍”內(nèi)。如果你身邊的朋友不幸感染艾滋病，大大方方地上前給他一個溫暖的擁抱吧！這樣做不僅不會傳染，反而傳遞了愛與勇氣。

這些年來，我們?yōu)楹芏郒IV感染者診治，和他們逐漸熟悉起來。除了醫(yī)患關(guān)系外，我們還成為了朋友。艾滋病是一個可防可控的慢性疾病，抗病毒治療已取得非常好的治療效果，患者的預(yù)期壽命已基本接近普通人，生活質(zhì)量也得到較大改善。

“后悔藥”可能有用

但并非萬能

我們經(jīng)常說“世界上沒有后悔藥”，但其實艾滋病是有“后悔藥”可以吃的，即艾滋病毒暴露后預(yù)防療法。當(dāng)尚未感染HIV的人，在暴露于高感染風(fēng)險后，比如與HIV感染者或感染狀態(tài)不明者發(fā)生體液交換行為，及早服用特定的抗病毒藥物，能夠降低HIV感染風(fēng)險。

暴露后預(yù)防首選方案為恩曲他濱/替諾福韋聯(lián)合比克替拉韋或多替拉韋或拉替拉韋的方案。在發(fā)生HIV暴露后，服藥者需要盡可能在最短的時間內(nèi)（2小時內(nèi)）進行預(yù)防性用藥，最好在24小時內(nèi)，但不超過72小時，且連續(xù)服用28天。暴露后的預(yù)防成功率取決于首次服藥的時間，以及持續(xù)服藥的依從性，24小時以內(nèi)服藥的阻斷成功率達90%。

需要獲得暴露后預(yù)防用藥，你可以前往以下這些機構(gòu)：HIV感染專業(yè)診療機構(gòu)、疾控中心的自愿咨詢門診（VCT門診）。此外，還可以到正規(guī)醫(yī)院進行抽血化驗，做HIV抗體檢測以明確診斷。

但是，千萬不要把它作為常規(guī)的預(yù)防手段，堅持使用安全套、露前預(yù)防等手段，仍然是預(yù)防HIV感染的關(guān)鍵。

（作者黃輝煌系解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師）