偏癱患者如何有效防跌倒

日常生活中，跌倒對偏癱患者來說是嚴重的安全隱患，可能導致偏癱患者身體受傷、病情加重及影響康復進程，了解預防跌倒的方法，對患者及其家屬非常重要。

一、跌倒的危害
1.身體受傷。身體可能出現(xiàn)骨折，如髖部、手腕骨折等，需長時間治療康復，影響患者生活質(zhì)量；還可能導致頭部受傷，引發(fā)腦震蕩等，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。
2.心理影響。頻繁跌倒使患者產(chǎn)生恐懼心理，降低自信心和活動意愿，不利于身體功能恢復和日常生活能力提升。
二、跌倒的原因
身體因素
1.平衡能力下降。偏癱患者一側(cè)肢體肌肉力量減弱或喪失，本體感覺減退，無法維持平衡，行走、站立或轉(zhuǎn)身時易因重心不穩(wěn)跌倒。
2.肌力不足?；疾?cè)肢體肌肉萎縮、無力，難以支撐身體重量，活動時易疲勞；未受影響側(cè)肢體可能因過度代償負擔過重，導致疲勞和平衡失調(diào)。
3.步態(tài)異常。常出現(xiàn)劃圈步態(tài)、足內(nèi)翻或足外翻等異常步態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)定，步幅、步速不均勻，易被絆倒或失去平衡。
環(huán)境因素
衛(wèi)生間、廚房等區(qū)域積水未及時清理，或拖地后未干，地面濕滑易致患者滑倒；室內(nèi)光線昏暗，特別是夜間或陰天，患者看不清道路和周圍環(huán)境，易碰撞跌倒；床邊無足夠照明設施，起床時也易發(fā)生意外；房間內(nèi)物品雜亂、過道狹窄、家具邊角未防護等，都易導致患者被絆倒。
其他因素
1.視力和聽力障礙。部分患者伴有視力或聽力下降，影響對環(huán)境的觀察和感知能力，無法及時發(fā)現(xiàn)危險。
2.藥物副作用。一些治療藥物可能引起頭暈、乏力、低血壓等副作用，影響身體平衡和穩(wěn)定性。
3.急于求成心理?？祻瓦^程中患者心急，自行增加活動強度或難度，超出自身能力范圍致跌倒。
4.人為因素。偏癱患者剛學會走路，就以為自己可以獨立行走，卻因肌力不夠?qū)е碌?。陪護人員以為患者站或坐都沒問題，結(jié)果患者就是拿個鞋子或者拿個飯都會跌倒。這種情況是因為對患者的實際能力判斷不準確，無論是患者自身還是陪護人員都缺乏對患者當前身體狀況的正確評估。
三、預防跌倒的措施
康復訓練
1.坐位平衡訓練?；颊咦诖策吇蛞巫由希p腳著地，雙手放膝蓋上，進行先左右再前后方向的重心轉(zhuǎn)移訓練，可逐漸減少支撐面，提高平衡能力。
2.站立平衡訓練。在康復治療師指導下，借助助行器或扶手站立，雙腳間距由寬漸窄，練習重心轉(zhuǎn)移和單腿站立。
3.行走平衡訓練。具備站立平衡能力后可進行行走訓練，保持正確步態(tài)，可通過走直線、跨越障礙物等方式提高能力。
4.肌力訓練。針對偏癱側(cè)肢體肌肉進行有針對性的力量訓練，可采用抗阻訓練，如用彈力帶、沙袋等器械，訓練上肢肩部、肘部、腕部及下肢髖部、膝部、踝部肌肉，同時注重未受影響側(cè)肢體的訓練，避免過度訓練，還可進行日常生活中的肌力訓練活動。
5.步態(tài)訓練?？祻椭委煄煾鶕?jù)患者具體步態(tài)情況進行個性化訓練，如足內(nèi)翻或足外翻患者可通過佩戴矯形器、按摩和訓練足部肌肉糾正；劃圈步態(tài)患者注重訓練髖關(guān)節(jié)伸展和膝關(guān)節(jié)控制能力，可讓患者在鏡子前行走觀察調(diào)整姿勢，家屬給予提示幫助。
改造環(huán)境
及時清理積水區(qū)域，擦干水漬，拖地用半干拖把，地面干燥后再讓患者行走，衛(wèi)生間、浴室等地面鋪設防滑墊并定期清洗；保證室內(nèi)光線明亮均勻，患者活動區(qū)域安裝足夠照明燈具，夜間床邊設小夜燈，避免燈光直射眼睛，視力差的患者可增加照明亮度或用輔助照明設備，定期檢查燈具；保持房間物品擺放整齊，過道暢通，將常用物品放易拿取處，對家具邊角進行防護。
借用輔助器具
1.助行器。根據(jù)患者身體狀況和需求選擇合適助行器，如手杖、腋杖、步行器等，患者要正確掌握使用方法，定期檢查助行器的性能。
2.輪椅。行動不便或需長時間外出的患者可使用輪椅，選擇時注意考慮尺寸、重量、舒適性和安全性等因素，配備安全帶，家屬注意推動速度和方向，并定期保養(yǎng)維護輪椅。
3.其他輔助器具。如矯形器、支具等，在醫(yī)生或康復治療師指導下正確佩戴使用，可糾正肢體畸形，改善關(guān)節(jié)功能，提高身體穩(wěn)定性。
日常生活的注意事項
患者應穿寬松、舒適衣物，避免過長或過緊的褲子、裙子，選擇合腳的防滑平底鞋，系緊鞋帶；起床、起身或行走時動作要緩慢，避免突然改變姿勢，可先坐一會兒再慢慢起身，行走時步伐穩(wěn)健，轉(zhuǎn)身或改變方向時先停下來調(diào)整姿勢。此外，患者應定期復查，向醫(yī)生反饋情況，醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案和藥物劑量，出現(xiàn)不適癥狀及時告知醫(yī)生。家屬和醫(yī)護人員應給予患者心理支持和安慰，鼓勵其積極面對疾病，增強其自信心；同時注重對其進行安全教育，通過多種方式普及預防跌倒知識和技能，以增強患者的自我保護意識。
作者 | 玉林第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 黃曉霞