為什么有些藥掰開吃會昏迷，有些藥嚼著吃都沒事？

前段時間，一則女子把降壓藥掰開吃導致昏迷的新聞，引起了公眾廣泛關注。大家普遍好奇為什么把藥掰開吃會昏迷的同時，也在重新思考平時自己吃藥的方式對不對。

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今天我們就來一起看看，到底哪些藥物不能掰開吃，以及如何判斷藥物該怎么吃。

01為什么降壓藥掰開吃會昏迷？

硝苯地平有多種不同劑型的藥片，其中普通藥片——硝苯地平片（每片10mg）在治療高血壓時的用藥頻率是每次1片，每日3次。它起效快，但吸收和消失的速度也快，通常一粒藥片在4～6小時就完成了全部使命?；颊咝枰磿r接力服用下一片藥，來維持體內(nèi)藥物濃度的平穩(wěn)，但頻繁的用藥次數(shù)多少會給人帶來一些不便。

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因此，很多患者會選擇硝苯地平控釋片（每片30mg），它的劑量是普通藥片的3倍，每天只需要服用1次，方便了很多。新聞中，當事人吃的降壓藥正是硝苯地平控釋片。硝苯地平控釋片的外層包裹了一種特殊設計的外殼，有著“水能進來但藥出不去”的特性，這就如同在藥片上安裝了“定時釋放”的裝置，保證藥物可以在體內(nèi)以均勻且穩(wěn)定的速度釋放，從而達到24小時平穩(wěn)降壓的效果。當藥物釋放完畢之后，甚至能在糞便中發(fā)現(xiàn)完整的空藥片。

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但硝苯地平控釋片一旦被咬斷或掰開，其精妙的控釋結構就會遭到破壞，就像被戳破的氣球一樣，藥物會“嘭”地一下在短時間內(nèi)“傾瀉而出”。如此大劑量的藥物極速釋放，必然會導致血壓異常下降，進而引發(fā)嚴重的低血壓癥狀，如昏迷。

02哪些藥物不能隨意掰開？

除了控釋片，還有以下幾類藥物不宜掰開服用，如果掰開服用可能會導致藥物失效、副作用增加，甚至引發(fā)中毒。

1）緩釋藥

和控釋藥的原理相近，緩釋藥的設計初衷是為了讓藥物釋放的過程緩慢下來，掰開服用會導致藥物釋放速度加快，可能引發(fā)不良反應。當然，也有的緩釋藥片設計了“分割片”，可以按分割線完整切開，酌情使用，但不可以咀嚼或研磨服用。

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2）腸溶制劑

這種“腸道專屬”的腸溶制劑設計，是為了確保藥物能在小腸中釋放發(fā)揮作用，避免藥物在胃里“迷路”被過早分解，同時防止對胃黏膜產(chǎn)生刺激。如果掰開腸溶制劑，不但可能會刺激胃黏膜，還可能導致有效成分被胃酸破壞，影響藥效，甚至產(chǎn)生危害。

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3）包衣片

包衣片包括糖衣片、薄膜衣片等，包衣可以防潮、避光、掩蓋不良氣味等，如果將它掰開，那么這些保護作用也會同時消失。

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4）化療藥、靶向藥

這類藥物本身毒性就比較大，掰開服用可能會增加對口腔等處黏膜的毒性風險，并對人體產(chǎn)生細胞毒作用。

03藥片的“花式”吃法

除了整顆吞著吃的藥之外，不同藥物根據(jù)其成分和作用機制等特征，會有不同的服用方式，有些可以掰開、咀嚼或泡水服用。

1）分散片

分散片可以直接用溫水送服，也可以將藥片溶解在溫開水中服用，特別適合老人、兒童等人群在遇到片劑較大難以吞服的情況時使用，這種藥物設計有效解決了“吞咽困難”的問題。

2）咀嚼片

咀嚼片需要在口腔內(nèi)充分嚼碎后，再少量飲水咽下，適用于需要快速吸收藥物的情形。貪吃又經(jīng)常吃多了胃痛的小伙伴，應該很熟悉。

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3）舌下片

舌下片是一種含在口腔舌下用的藥片，藥物通過口腔粘膜吸收，被吸收的藥物直接進入體循環(huán)，分布至全身。千萬要記住，此種藥片只能含在舌下，不能咽下。

4）泡騰片

大家最熟悉的泡騰片應該是維生素C泡騰片，只需要將藥片放入適量水中，待氣泡釋放后搖勻就可以服用，非常適合兒童和需要快速溶解的情況。不過要注意的是，泡騰片不能吞服或含服，因為直接服用會在口腔或消化道產(chǎn)生大量氣體，有窒息和胃穿孔的風險。

具體不同藥物應該怎么吃，還是需要仔細研讀說明書，全面了解藥物的使用方法和注意事項。因為不同的藥物劑型有不同的服用方法，不正確的使用方式可能會讓“治病”變成“致病”。同時，請務必嚴格按照醫(yī)生的指導服用藥物，如果對藥物的服用方法有疑問，記得及時咨詢藥師，他們是你安全用藥的“智囊團”。 作者：王茜，上海市藥品和醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測中心 藥理學博士

策劃&編輯：小叮當

鳴謝：上海市藥品和醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測中心 胡駿博士 為本文提供科學指導