胸壁結核告白：我的存在與你的抗爭

作者：馬廷龍 黑龍江省傳染病防治院 副主任醫(yī)師

繪圖：龍云仙 體必康生物科技（廣東）股份有限公司

審核：韓 毅 首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 主任醫(yī)師

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我叫胸壁結核，喜歡生活在人類身體的某個角落里，我總是默默無聞地存在著，給主人帶來了不少煩惱。

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我喜歡生活在主人的胸膜、胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨等部位，最重要的一點是，我具備了我們結核大家族的優(yōu)秀基因——結核分枝桿菌。我多繼發(fā)于我的前輩肺結核和胸膜結核，常在胸壁形成無痛囊性皮球，又稱“膿腫”，隨著我不斷長大，我會穿破肌肉和皮膚，形成胸壁管道，并伴有黃色的液體流出。千萬不要小瞧這黃色的液體，那可是我們家族的精華，這里面有大量的結核分枝桿菌。

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其實我也并不是什么壞人，我只是在主人身體里找到了一個棲身之地。當主人自身抵抗力低下，或者生活貧困、居住擁擠、蛋白質攝入不足、營養(yǎng)不良，不能夠維持患者的正常免疫力時，易導致我們家族結核分枝桿菌感染乘虛而入。

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這時我就會收到家族的命令，在主人的胸壁定居下來。最開始，我會定居在胸膜或縱隔淋巴結，可是這個地方太過狹小，不利于我的生活，我也要看看外面的世界，于是我會通過高鐵（淋巴途徑）、航班（血行途徑）蔓延到主人的胸壁組織，有時候我也會感到無論高鐵還是航班，都太過緩慢，不如導彈（直接擴散）來得迅速，于是，我坐著用結核分枝桿菌制造的導彈直接穿透主人的胸膜肋間肌肉到達胸壁。

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直接擴散是我最喜歡的途徑，因為更加高效、直接，也讓我在主人的胸壁中生長得最快。這個時候會出現胸壁包塊、流膿、竇道，以及疲倦、盜汗、低熱、乏力等癥狀。我的同類（其他細菌）也會到主人的胸壁與我會合、聚會，這時，主人可能會出現急性炎癥癥狀，可有紅腫、皮溫高及疼痛等表現，甚至引起全身高熱。

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此時，主人會感到無比痛苦，我也常在這個時候被主人發(fā)現，主人會帶著我到醫(yī)院的結核科、胸外科就診，于是醫(yī)生就會對主人進行檢查。

1.實驗室檢查：血常規(guī)、紅細胞沉降率、C反應蛋白等。

2.病原學檢查：分泌物或穿刺液培養(yǎng)、結核分枝桿菌檢查、結核菌素試驗等。

3.影像學檢查：胸部X線、CT、B超檢查。

我最討厭穿刺活檢，因為它讓我更容易被發(fā)現，讓我無處藏身。

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我最記恨的是結核內科的醫(yī)生，他們會給主人吃四聯抗結核藥物治療（異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），這根本就不是消滅我，而是消滅我的家族?。≡偌由鲜中g治療（胸壁結核病灶清除術），以及物理治療（超聲電導入技術局部治療、超聲引導經皮穿刺治療等），讓我無處遁形，我與主人的緣分就這樣終結了。

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或許有一天，主人會明白我的存在并感激我給他帶來的啟示。

1. 我（胸壁結核）如果發(fā)現及時，是完全可以治愈的。未及時治療的破潰的我，可拖延數月，甚至數年竇道不愈。手術后的我同樣容易復發(fā)，建議主人一定遵醫(yī)囑定期復查，及時就診。

2. 雖然我與主人共存了那么長的時間，我如果治療得當及時，但一般不會影響主人的壽命。

3. 我經過正規(guī)、早期、規(guī)律、聯合、全程、適量的治療之后，一般不會留下后遺癥，也請主人放心。

4. 如果主人不想遇見我，下列措施能夠降低與我相見的次數。

（1）接觸活動性肺結核患者時建議戴口罩；

（2）注意營養(yǎng)均衡，適當鍛煉，增強免疫力；

（3）若主人有肺結核、胸膜結核，請盡早到正規(guī)醫(yī)院就診、治療。

5. 病程較長，可讓主人產生較重的心理負擔，甚至焦慮、抑郁、嚴重恐慌等不良情緒。我通過皮膚接觸傳播的情況罕見，但主人如果同時有肺結核，可能會傳染其他人。

6. 定期隨診復查可了解我被控制的情況、并發(fā)癥的情況和藥物帶來的不良反應等。至少每月復查一次。復查時可能需要做的檢查項目包括血常規(guī)、紅細胞沉降率、肝功能、腎功能、胸壁B超、X線或CT檢查等。

7. 如果做了膿腫穿刺引流手術，術后恢復期主人應該避免過早從事重體力活動或劇烈運動，防止舊病復發(fā)。

8. 一定要按醫(yī)囑全程服藥，才能徹底把我清除。

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此時，我（胸壁結核）也會感到欣慰和滿足。畢竟，在這個世界上，每一個存在都有它的意義和價值。就像我一樣，我的存在、我的掙扎、我的毀滅，就是希望更多的主人不要遇見我。永別了我的主人，我們再也不見！