慢性腎臟病患者飲食攻略

作者：李彤昕 徐魯斌 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：關(guān)玉霞 北京協(xié)和醫(yī)院 主任護(hù)師

在當(dāng)今時代，隨著經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展和人民生活水平的顯著提升，我們的餐桌上擺滿了各式各樣的美食，種類極為豐富。然而，對于慢性腎臟病患者而言，他們必須時刻保持警惕，努力克制自己，抵御來自美食的強(qiáng)烈誘惑。慢性腎臟病患者日常需要通過飲食控制來減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩疾病進(jìn)展，除了需要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，還需要考慮磷、鉀等微量元素的攝入量。那么面對日常美食誘惑，慢性腎臟病患者如何在享受美味的同時又不給腎臟添負(fù)擔(dān)呢？

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1.控制鹽的攝入

在家烹飪時推薦使用定量鹽勺，每餐按量放入菜肴；以清炒、水煮、清蒸等方式烹飪，避免多種調(diào)味料復(fù)合調(diào)味，避免紅燒等重口味烹調(diào)，可利用食物的本身味道或蔥姜蒜的特殊味道來減少調(diào)味品的使用。烹制菜肴可以等到快出鍋時或關(guān)火后再加鹽，能夠在保持同樣咸度的情況下，減少食鹽用量。

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低鈉鹽和低鈉醬油中富含鉀離子，腎功能不全、高鉀血癥以及服用保鉀利尿劑（例如螺內(nèi)酯）的患者不建議食用。

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避免高鈉食物攝入，例如腌制食品、薯片辣條等零食、速食和罐頭類食品，此外饅頭、掛面等制作過程中需要加小蘇打等堿性物質(zhì)的主食同樣含大量鈉，需要限制攝入。

2.控制油脂攝入

避免攝入動物性油脂，例如肥肉、牛油、豬油、黃油等。家庭烹飪可以選擇蒸、煮、燉、燜、水滑、熘、拌等，避免油炸，酥皮糕點、膨化食品等都含有大量飽和脂肪酸以及反式脂肪酸，避免食用。

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3.控制蛋白質(zhì)攝入

慢性腎臟病1~2期的患者避免高蛋白質(zhì)飲食，慢性腎臟病3~5期的患者在沒有開始透析治療時需要適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入量，規(guī)律透析的患者需要高蛋白飲食以補(bǔ)充透析期間消耗的蛋白質(zhì)。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入要分散在各餐當(dāng)中，避免集中食用，少吃煙熏以及加工肉類食品。另外各類食物要均衡攝入，避免單一一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，舉個例子，避免每日只吃雞肉作為蛋白質(zhì)來源，各種肉類、蛋類、奶制品、魚蝦交替使用，補(bǔ)充不同的氨基酸以及其他營養(yǎng)元素。

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4.日常避開零食陷阱

堅果、水果已經(jīng)成為許多人的必備小零食，但堅果中富含磷和鉀，部分水果也富含鉀離子，患有高磷血癥和高鉀血癥的患者需要管住嘴，限制堅果攝入，食用水果時選擇低鉀的水果并且控制食用量。

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5.如何做好容量管理？

慢性腎臟病患者日常要做好容量管理，按照“量出為入”的原則控制入量，通常情況下入量宜控制在前一日尿量總數(shù)加500ml，嚴(yán)重水腫的患者請根據(jù)醫(yī)生要求限制入量。避免飲酒，合并糖尿病的患者避免避免含糖飲料的攝入，高磷血癥的患者警惕高磷飲料“快樂水”—可樂。

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