牛傳染性胸膜肺炎的診斷與防治

牛傳染性胸膜肺炎又稱牛肺疫，是由絲狀支原體絲狀亞種引起牛的一種高度接觸性傳染病。主要侵害肺和胸膜，以纖維素性肺炎和漿液—纖維素性胸膜炎、呼吸功能衰竭等為主要特征癥狀，多為亞急性或慢性經(jīng)過。

一、流行病學(xué)

病原主要存在于病牛和帶菌牛的發(fā)炎肺組織、胸腔滲出液、胸部淋巴結(jié)和氣管滲出物中。健康牛與病牛直接接觸傳染，主要通過飛沫由呼吸道感染；也可通過被污染的飼料、飼草經(jīng)口造成感染。該病不受年齡、性別、季節(jié)和氣候等影響。病原對外界環(huán)境抵抗力弱，干燥、高溫迅速死亡，酸性或堿性pH值下、大多酸消毒制劑可滅活。

二、臨床癥狀

該病潛伏期在7~28天，最長的可達8個月。

1.急性型。發(fā)病初期，牛體溫升高到40~42℃，呈稽留熱型，鼻翼開放，呼吸迫促而淺，呈腹式呼吸和痛性短咳，因胸部疼痛而不愿行走或臥下，肋間下陷，呼氣長吸氣短，叩診胸部患側(cè)發(fā)濁音，并有痛感，聽診肺部有濕性啰音，肺泡音減弱或消失，代之以支氣管呼吸音，無病變部呼吸音增強，有胸膜炎發(fā)生時，可聽到摩擦音。病后期心臟衰弱，因胸腔積液，只能聽到微弱心音甚至聽不到，重癥可見前胸下部及肉垂水腫，喉部與四肢出現(xiàn)浮腫，尿量逐漸減少而比重增加，便秘和腹瀉交替發(fā)生；病畜體況衰弱，眼球下陷，呼吸極度困難，呻吟，口流白沫，伏臥伸頸，體溫下降，最后窒息死亡，急性病例病程為15~30天。

2.亞急性型。其癥狀與急性相似，但病程較長，癥狀不如急性型明顯。

3.慢性型。多由急性轉(zhuǎn)來，取慢性經(jīng)過，病牛除體況瘦弱外，多數(shù)癥狀不明顯，偶發(fā)干性咳嗽，聽診胸部有不大的濁音區(qū)，食欲時好時壞，消化機能紊亂，體況日漸消瘦。此種患畜在良好飼養(yǎng)管理條件下，癥狀緩解逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)病例因病變區(qū)域較大，飼養(yǎng)管理條件改變或勞役過度等因素，引起惡化，預(yù)后不良。

三、剖檢病變

特征性病理變化主要在胸腔，典型病變是大理石樣肺和漿液性纖維素性胸膜肺炎，即發(fā)生纖維素性肺炎、漿液—纖維素性胸膜炎和間質(zhì)的炎癥、水腫、壞死與修復(fù)性變化。胸腔積液呈無色或淡黃色，內(nèi)含絮狀纖維素物。肺臟炎癥，初期以小葉性支氣管肺炎為特征，肺炎病灶充血、水腫，呈鮮紅色或紫紅色。中期呈纖維素性肺炎和漿液性纖維素性胸膜肺炎，肺腫大、增重，肺實質(zhì)有紅、黃、灰白等不同時期的肝樣病變區(qū)，肺間水腫變寬，切面有奇特的圖案色彩，形成大理石樣外觀，多為一側(cè)性，以右側(cè)較多，多發(fā)生在膈葉，也有在心葉或尖葉者，可見壞死灶，胸膜增厚，表面有纖維素性附著物，多數(shù)病例胸腔內(nèi)積有淡黃透明或混濁液體，內(nèi)混有纖維性凝塊或凝片，胸膜常見出血，并與肺部粘連，肺膜表面有纖維素附著物。后期肺部病灶被結(jié)締組織包圍，有的因壞死、液化而形成膿腔、空洞；有的被增生的結(jié)締組織取代，形成瘢痕；有的鈣化或形成肉樣變。心包膜纖維素性炎，心包積液，心肌脂肪變性。肝、脾、腎無特殊變化。腹膜炎、漿液性纖維性關(guān)節(jié)炎。

四、類癥鑒別

臨床見持續(xù)高熱不退，兼有漿液性纖維素胸膜肺炎，肺呈多色彩的大理石樣變，肺間質(zhì)明顯增寬、水腫，肺組織壞死，據(jù)以上癥狀可作出初步診斷。

1.與牛巴氏桿菌類癥鑒別診斷。

相似：急性型，高熱，呼吸道癥狀，肺炎、便秘和腹瀉等。

不同：由多殺性巴氏桿菌引起，高熱、肺炎、急性胃腸炎、全身組織器官及其黏膜和漿膜的廣泛性出血性炎癥（敗血癥狀），病程短、發(fā)病急，內(nèi)臟和組織上有出血點，部分肺部病變?yōu)榇罄硎瘶幼兦曳伍g增寬不明顯。

2.與牛流感類癥鑒別診斷。

相似：急性型，發(fā)熱，呼吸道癥狀，肺炎等。

不同：由流感病毒引起，傳染性極強，持續(xù)性咳嗽，寒顫現(xiàn)象，呼吸急促等。

3.與牛結(jié)核病類癥鑒別診斷。

相似：慢性型，消瘦，短性干咳，早期牛傳染性胸膜肺炎，牛結(jié)核病以多種組織器官形成結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和鈣化為特征。

不同：由牛結(jié)核分枝桿菌引起，病牛逐漸消瘦，病初有短促干咳，漸變?yōu)闈窨?，在多種組織器官形成肉芽腫和干酪樣、鈣化結(jié)節(jié)病變。

4.與牛包蟲病類癥鑒別診斷。

相似：慢性型，漸進性消瘦等。

不同：由多頭蚴侵入牛機體后引起，躁動不安；出現(xiàn)神經(jīng)癥狀：不斷跳動，身體痙攣，間歇性癲癇發(fā)作；沒有任何征兆倒地死亡；身體逐漸消瘦。

五、綜合防治

1.預(yù)防措施。對疫區(qū)和受脅區(qū)6月齡以上的牛只，必須每年接種一次牛肺疫兔化弱毒菌苗；不從疫區(qū)引進牛只。

2.治療措施。發(fā)現(xiàn)病畜或可疑病畜，采取緊急、強制性的控制和撲滅措施，徹底消毒，對同群牛隔離觀察，進行預(yù)防性治療。早隔離病牛，改善飼養(yǎng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，病牛癥狀消失，肺部病灶被結(jié)締組織包裹或鈣化，但長期帶菌，應(yīng)隔離飼養(yǎng)以防傳染。

①“914”療法：新胂凡納明（914）：1克/100公斤重+生理鹽水50~500毫升，一次靜注，間隔4~7天，用同劑量重復(fù)注射2~4次。

②抗生素療法：鹽酸土霉素、四環(huán)素、硫酸鏈霉素、氟體尼考、泰樂菌素、替米考星等。

③中藥療法：以清肺熱、祛痰、止咳、鎮(zhèn)痛等為原則，中藥治療處方——

處方1：北沙參、麥冬各50克，黃芪、黨參各35克，冬瓜子55克，合歡子60克，提高機體免疫力和抵抗力。

處方2：黃連、黃芩、知母、白術(shù)、白芍、厚樸各50克，五味子、貝母、阿膠、澤瀉、云苓各30克，火麻仁25克。

處方3：郁金25克，當(dāng)歸25克，制乳香15克，制沒藥15克，延胡索20克，連翹25克，黃芩20克，牡丹皮20克，花粉20克，貝母20克，青皮20克，白芍20克，柴胡20克，甘草15克。加減：出現(xiàn)胸水時減柴胡、甘草、花粉，加澤瀉、豬苓、木通各20克；心臟衰弱時減郁金、黃芩，加黨參20克；久病體虛無力而消瘦時，減郁金、黃芩、花粉、柴胡、青皮，加黨參25克，黃芪30克，白術(shù)20克。

處方4：銀花、連翹、黃芩、瓜蔞各50克，大黃40克，蕹白、黃連各30克，甘草20克。表現(xiàn)“吭吭”低咳加射干、豆根各30克；胃熱重者加石膏50~100克；胸部觸壓敏感加枳殼、當(dāng)歸、桑白皮、茯苓、葶藶子各30克，白芨50克；低咳加貝母50克，冬花、紫菀、桔梗、百部各40克；痰涎多者加白芥子30克。

④輔以強心、利尿、祛痰、健胃等對癥治療：增強心臟功能，強心（樟腦磺胺鈉、安鈉咖）；減輕肺充血（松節(jié)油涂擦胸部）；減輕支氣管炎（內(nèi)服氯化銨粉）；促進滲出物吸收（靜注5%氯化鈣或內(nèi)服碘化鉀粉。

作者∣廣西來賓市動物疫病預(yù)防控制中心 李崇斌

2023年6月10日