揭秘流感界的“超級英雄”——奧司他韋的傳奇故事

作者：莫雅潔 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院

楊 林 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院

吳 霞 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核：金國強(qiáng) 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

北風(fēng)吹、白雪飄，別被流感壓彎了腰！在這個流行性感冒（簡稱“流感”）肆虐的季節(jié)，總有這樣一款威力無窮的病毒性流感特效藥稱霸“藥品封神榜”。不僅感冒的患者會買，就連“拉肚子”、手足口病，甚至是過敏性鼻炎的人也將這一藥物當(dāng)成救命仙丹。這款藥物，正是“流感神藥”——奧司他韋！奧司他韋真的如此神奇嗎？它又是如何“飛入尋常百姓家”的呢？接下來讓我們一起探索這段關(guān)于奧司他韋如何成為流感“克星”的傳奇故事。

一、治療流感，奧司他韋是專業(yè)的

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒的表面鑲嵌著2種名為血凝素（hemagglutinin，HA）和神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，NA）的刺突蛋白。其中HA主要充當(dāng)病毒感染細(xì)胞的“導(dǎo)游”，促進(jìn)病毒進(jìn)入細(xì)胞的過程；而NA這輛“逃逸大巴”，主要是幫助在細(xì)胞內(nèi)成熟的病毒釋放出來并擴(kuò)散到其他細(xì)胞。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

奧司他韋作為強(qiáng)效的選擇性流感病毒NA抑制藥，是目前抗流感病毒治療的首選藥物。想象一下，如果流感病毒的“逃逸大巴”被奧司他韋精準(zhǔn)地斬斷去路，流感病毒就無法正常復(fù)制與擴(kuò)散。數(shù)據(jù)顯示，奧司他韋可以降低29.4%的流感并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，降低60%流感相關(guān)住院風(fēng)險。

二、正確用藥，方能大顯神威

正所謂拋開劑量談療效，都是“耍流氓”！奧司他韋當(dāng)然也不例外，其療效關(guān)鍵在于正確的用量。流感癥狀初現(xiàn)時，尤其是發(fā)病后36小時內(nèi)是服用奧司他韋的最佳時機(jī)，可以最大程度發(fā)揮抗病毒作用。依照《成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識（2022版）》，奧司他韋治療用量為每次75 mg，每天2次，療程5天，重癥患者治療劑量和療程需加倍；預(yù)防用量為每次75 mg，每天1次，療程7～10天。需要注意的是，老年人、輕度或中度肝損傷及妊娠女性無須調(diào)整劑量，腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率相應(yīng)調(diào)整劑量。

表1 流行性感冒治療與預(yù)防劑量

人群

推薦劑量

劑量

成人及13歲以上青少年

治療劑量：每次75 mg，一天2次，5天

預(yù)防劑量：每次75 mg，一天1次，7～10天

兒童

說明書僅推薦用于治療

療程：一日2次，5天

≥1天，體重≤15 kg：每次30 mg

＞15～23 kg：每次45 mg

＞23～40 kg：每次60 mg

＞40 kg：每次75 mg

1歲以下兒童推薦劑量（《流行性感冒診療方案（2020年版》）

0～8月齡，每次3.0 mg/kg，每天2次

9～11月齡，每次3.5 mg/kg，每天2次

奧司他韋雖然神奇，但也不是沒有不良反應(yīng)，如輕度胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）等。在使用過程中，患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，時刻注意觀察身體反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)。

三、平民英雄，集采政策下的平價藥

曾幾何時，奧司他韋因其高昂的價格而讓許多人望而卻步。既往的調(diào)查顯示，同一廠家、相同劑量的某品牌奧司他韋，在藥店和醫(yī)院的定價相差近3倍。

隨著國家組織集中帶量采購政策的實(shí)施，這位“超級英雄”也終于卸下了昂貴的盔甲，以親民的價格走進(jìn)了千家萬戶。奧司他韋已被列入國家第七批集采藥物，其中共有10家企業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊中選，中選價格最低為14.96元，最高為40元。并且近年市場新推出的劑型“奧司他韋干混懸劑”已被納入第八批國家組織藥品集中帶量采購，降幅達(dá)八成?；颊哂谩扒锾斓谝槐滩琛钡膬r錢，換來健康的體魄，又何樂而不為呢？

四、避免誤區(qū)，奧司他韋并非“萬能藥”

奧司他韋對流感如此有效，那它是否能治療所有感冒呢？作為一種僅對甲型和乙型流感有效的藥物，奧司他韋根本招架不住其他類型的感冒！那生活中應(yīng)該如何區(qū)分流行性感冒和感冒呢？別慌！請看下表。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

因此，一出現(xiàn)癥狀就立即使用奧司他韋是不可取的！很多不適癥狀并非由流感病毒引起，盲目使用奧司他韋可能無效，甚至還會帶來不良反應(yīng)。同時，生活中有些人因?yàn)楦篂a、手足口病、過敏性鼻炎，統(tǒng)統(tǒng)用上了奧司他韋這服“神藥”，這不僅無法緩解病情，還可能帶來不必要的風(fēng)險。

五、溫馨小貼士

流感肆虐催人老，奧司他韋來報到。

平日切忌亂用藥，注意劑量是正道。

藥價昂貴惹人惱，集采政策把事了。

區(qū)分流感和感冒，甲流乙流才有效。

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