解密老年人耳聾耳鳴：中醫(yī)智慧的調(diào)理之道

作者：陳志凌 杭州市中醫(yī)院耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師

審核：唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會科普專家委員會副秘書長 研究員

80歲的王爺爺最近發(fā)現(xiàn)自己的聽力越來越差，總是聽不清別人在說什么，尤其是在菜場或超市這種嘈雜的環(huán)境中，問題更加明顯。然而，到了夜深人靜時，王爺爺?shù)亩淅飬s像知了家族開會一樣，耳鳴聲不斷，讓他無法入睡。

事實上，在老年人群體中，有70%～80%的人存在不同程度的聽力問題，如耳聾、耳鳴、耳悶等。接下來，我們將探討中醫(yī)藥在防治老年人耳聾耳鳴方面的獨特方法和有效策略。

圖1 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、中醫(yī)視角下耳聾耳鳴的原因

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”。這句話揭示了腎與耳朵之間的密切關(guān)系。腎臟健康，耳竅得養(yǎng)，則聽力正常?！毒霸廊珪愤M一步闡述：“耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳目聰明；若勞傷血氣，精脫腎憊，必致耳聵，故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨、如蟬鳴、如潮聲者，皆是陰衰腎虧而然”。這段話強調(diào)了腎精充足與否對聽力的影響，指出中老年人耳鳴、耳聾多因腎陰虛所致。臨床上，老年人耳鳴、耳聾以腎陰虛為多見。中醫(yī)認為，腎藏陰精，開竅于耳，故腎精充足時，耳朵能夠清晰地聽到外界的聲音。然而，隨著年齡的增長，腎精逐漸衰弱或因先天稟賦不足、久病耗損、藥物毒性損傷等原因，導(dǎo)致腎精虧損，腎脈空虛，清竅失濡，進而引發(fā)耳鳴、耳聾等癥狀。此外，噪聲環(huán)境、情緒或精神緊張、過度疲勞等均可以加重耳聾或耳鳴；長期食用高膽固醇及高鹽飲食、飲用濃茶、過度吸煙或飲酒等不良生活習(xí)慣也會引起聽力下降或加重耳鳴。

二、老年人耳聾耳鳴有何危害？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣”。這段古文精辟地描述了隨著年齡的增長，人體各個臟腑器官逐漸衰退的過程。特別是50歲以后，聽力和視力的下降尤為明顯。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，在超過65歲的老年人中，耳聾和耳鳴的發(fā)病率可高達60%左右。老年人聽力下降不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還可能對其性格和心理健康產(chǎn)生深遠影響。聽力障礙會使人失去安全感，導(dǎo)致他們逐漸封閉自我，變得孤獨、多疑，甚至煩躁、易怒。這種社交隔離和心理壓力可能會進一步加劇老年人的健康問題，形成惡性循環(huán)。國外一項調(diào)查研究顯示，有中度以上聽力下降的人，日后患上阿爾茨海默病的概率比聽力正常的人高2倍。因此，如果老年人出現(xiàn)聽力問題，必須引起本人及其家人的高度重視。

三、如何預(yù)防老年人耳聾耳鳴？

1.避免噪聲暴露：長期暴露于高強度噪聲環(huán)境中，會導(dǎo)致內(nèi)耳的微細血管處于痙攣狀態(tài)，減少內(nèi)耳供血，進而引起聽力急劇減退，甚至引發(fā)噪聲性聾。因此，老年人應(yīng)盡量避免長時間處于嘈雜環(huán)境中，必要時佩戴耳塞或使用降噪耳機。

2.避免頻繁掏耳：經(jīng)常掏挖耳朵容易碰傷耳道，導(dǎo)致感染、發(fā)炎，甚至可能破壞耳膜。如果耳道奇癢難忍，可以使用棉簽蘸取適量的耳道清潔液輕輕擦拭，避免過度用力。此外，適當(dāng)補充B族維生素、維生素C和魚肝油，有助于改善耳部健康。

圖2 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

3.保持規(guī)律的生活作息：長時間睡眠不足、精神壓力過大、情緒波動不穩(wěn)定等因素都可能影響聽力。老年人應(yīng)保持規(guī)律的作息，確保充足的睡眠，避免過度疲勞。同時，保持心情愉悅，避免長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，有助于維護內(nèi)耳的正常功能。

4.慎重用藥：某些藥物具有耳毒性，尤其是氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等）。老年人的解毒排泄功能較弱，使用這些藥物容易引起耳中毒，損害聽力。因此，在使用任何藥物時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，并定期監(jiān)測聽力。

5.經(jīng)常按摩耳朵：按摩耳朵可以促進血液循環(huán)，增強內(nèi)耳的血液供應(yīng)，起到補腎益氣、提高聽力的作用。

6.保持良好心境：老年人如長期處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，可能導(dǎo)致體內(nèi)自主神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫，甚至出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。因此，老年人應(yīng)保持平和的心態(tài)，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，避免過度的情緒波動。可以通過冥想、瑜伽、散步等方式放松心情，緩解壓力。

7.適度補腎：中醫(yī)認為，腎開竅于耳，聽力的衰退與腎虛有著密切的關(guān)系。老年人可以根據(jù)自身體質(zhì)適當(dāng)服用一些補腎藥物，如六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸等。特別是六味地黃湯，作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中補腎滋陰的代表方劑，由熟地黃、山茱萸、懷山藥、澤瀉、丹皮、茯苓組成，具有補腎滋陰、通耳開竅的功效。具體配方如下：熟地黃（滋補肝腎、養(yǎng)陰補血），山茱萸（補肝腎、固精縮尿），懷山藥（補脾益氣、固腎澀精）、澤瀉（利水滲濕、瀉腎濁），丹皮（清熱涼血、瀉肝火），茯苓（健脾滲濕、寧心安神）。此方補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成，能夠有效改善腎虛引起的聽力下降問題。如有需要，建議在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

四、緩解耳聾耳鳴的十式中醫(yī)按摩功法

第一式：辨微聲

選擇一個安靜之處，端坐，雙手自然放在兩側(cè)大腿上，全身放松，雙眼閉合，用耳朵去聆聽周圍的細小聲音。剛開始會覺得四周安靜無聲，練習(xí)久后感覺能聽到心跳甚至血液流動的聲音，以及周圍一些細微的聲音。

第二式：鳴天鼓

練習(xí)時，兩手掌心緊按兩耳孔，兩手食指、中指和環(huán)指分別輕輕敲擊腦后高骨（后腦部骨突出處，即枕骨最高處）60下，每天17～19時為腎氣充之時，練習(xí)效果最好。

第三式：提耳尖

拇指、食指夾捏雙耳尖（耳廓最高點）向上提、揪，反復(fù)15～20次，直至感到耳朵發(fā)熱、發(fā)紅。

第四式：摩耳輪

雙手握空拳，以拇指、食指沿耳輪上下來回摩擦2分鐘左右，直至耳輪充血、發(fā)熱。

第五式：捏耳垂

用拇指和食指分別揉捏雙耳垂2分鐘左右，力度稍重，以感覺微痛為宜。

第六式：抖耳道

先用右手食指插入右側(cè)耳道，上下快速抖動30次；然后用左手食指插入左側(cè)耳道，上下快速抖動30次。抖動耳道具有通經(jīng)絡(luò)、開耳竅、益腎氣等多種保健功效。

第七式：擦耳廓

用雙手掌先由后向前摩擦耳廓，再由前向后摩擦耳廓。如此反復(fù)30次。

第八式：壓耳屏

坐定，雙手搓掌心20次；掌心發(fā)熱后，屏住呼吸，用雙手食指向內(nèi)按壓耳屏，使之閉住耳孔，如此反復(fù)5次。

第九式：敲耳背

耳背分布約60個穴位，用食指敲打耳背，每次24下，每日2次。

第十式：刺翳風(fēng)

耳后有一稱為“翳風(fēng)”的重要穴位，位于下頜骨后面的凹陷處，用拇指指尖點按時，會有一種酸脹感傳到舌根。指尖點刺翳風(fēng)，力度以感覺酸脹為宜，分鐘，每日1次。

五、預(yù)防老年人耳聾耳鳴的日常食療

推薦膳品一

【材料】黑木耳40克，大棗5枚，粳米100克。

【做法】將黑木耳用溫水泡發(fā)，洗凈，切成細絲；大棗去核，切細，粳米淘凈。三者一同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，煮成粥。

【用法】每周吃3次，長期堅持，有顯而易見的效果。

【點評】鐵元素的補充，能有效地預(yù)防和延緩老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。60歲以上人群要注重鐵的補充。含鐵豐富的食品主要有紫菜、蝦皮、海蜇皮、黑木耳、黑豆、黑芝麻、香菜、黃花菜等。

圖3 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

推薦膳品二

【材料】海參15克，豬骨100克，生姜、蔥花、味精少許。

【做法】豬骨洗凈；砍成小段；海參發(fā)好切成條狀；同放入砂鍋內(nèi)煮2小時。待快熟時放入生姜、蔥花、味精，調(diào)味即成。

【用法】一周食用2次即可，能收到很好的效果。

【點評】鋅雖在體內(nèi)含量很小，但其作用很大。研究表明，患有耳鳴的老年人中近1/3缺鋅。45歲以上人群每天要保證攝入15毫克鋅，才能維持體內(nèi)鋅元素的平衡。含鋅豐富的食物有動物肝臟、粗糧、堅果、蛋類、海參。維生素D能促進人體對鈣的吸收，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，很多老年人患耳鳴、耳聾，與鈣的缺乏有密切關(guān)系。這類維生素主要含于動物肝臟、蛋類、蘑菇、銀耳中。

推薦膳品三

【材料】胡蘿卜500克，白糖50克，清水500克。

【做法】將胡蘿卜洗凈，切碎，放入鍋內(nèi)，加入水，上火煮沸約20分鐘。用紗布過濾去渣，加入白糖，調(diào)勻，即可飲用。

【用法】日服數(shù)次即可。

【點評】β-胡蘿卜素是一種類胡蘿卜素，也是一種抗氧化劑，具有解毒作用，是維護人體健康不可缺少的營養(yǎng)素，在抗癌、預(yù)防心血管疾病、白內(nèi)障及抗氧化方面有顯著功能，并可防止老化引起的多種退化性疾病。維生素C、維生素E可促進氧氣的利用，改善末梢血流量，起到保護內(nèi)耳的作用。這些元素主要含于各種綠色蔬菜和柑橘、核桃、花生中。