痛痛痛！女子被“姨媽痛”折磨十多年，竟是這種病在作怪

“從初潮開始，每個(gè)月我都要經(jīng)歷一次‘痛經(jīng)折磨’，這次終于找到了‘根源’?！?2歲的小麗（化名）感慨。

前不久，因?yàn)橐淮谓?jīng)期下腹部突發(fā)劇烈疼痛，她被緊急送往杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院。接診的婦科主治醫(yī)師朱琳玲為其進(jìn)行檢查，在排除了異位妊娠可能后，超聲檢查提示，右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一大小約8.5cm×6.2cm的混合性包塊。在急診行腹腔鏡探查后，小麗被確診為巧克力囊腫，遂行卵巢囊腫剝除術(shù)。

小麗有痛經(jīng)史十余年，初潮剛來(lái)的最初幾年，痛經(jīng)尚可忍受，只是輕微影響日常生活。但隨著年齡增長(zhǎng)，近5年來(lái)痛經(jīng)逐漸加重，每次月經(jīng)第一天疼痛最為劇烈，呈痙攣性發(fā)作，且備孕多年，一直未孕。

小麗患有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位至卵巢上并生長(zhǎng)，導(dǎo)致反復(fù)周期性出血形成囊腫。這也是小麗長(zhǎng)期痛經(jīng)及不孕的重要原因。對(duì)于長(zhǎng)期且進(jìn)行性加重的女性，需要警惕子宮內(nèi)膜異位癥的可能，建議及時(shí)就醫(yī)檢查和治療。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療及恢復(fù)，小麗的痛經(jīng)癥狀得到了顯著改善，目前正在積極備孕中。

讓人煩惱無(wú)比的內(nèi)異癥究竟是什么？朱琳玲介紹，子宮內(nèi)膜異位癥簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥，是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位。通俗來(lái)說(shuō)，就是定居在宮腔中的內(nèi)膜“流浪游走”到身體的其他部位，引起了一系列癥狀。

患有內(nèi)異癥的女性，主要會(huì)出現(xiàn)以下這些主要癥狀：首先是疼痛，其中痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀。在月經(jīng)期間，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，如盆腔、卵巢等。這些異位的內(nèi)膜組織在經(jīng)期也會(huì)像正常內(nèi)膜一樣出血，但卻無(wú)法像經(jīng)血一樣排出體外，從而導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和疼痛。

慢性盆腔痛除了經(jīng)期疼痛外，非經(jīng)期也可能出現(xiàn)盆腔疼痛。這種疼痛可能是持續(xù)性的隱痛，也可能是間歇性的刺痛。疼痛的原因主要是異位內(nèi)膜的反復(fù)出血、粘連形成以及局部神經(jīng)受刺激等多種因素綜合作用的結(jié)果。

部分患者在性生活過(guò)程中會(huì)感到疼痛，因?yàn)楫愇坏膬?nèi)膜組織受到刺激，引起周圍組織的疼痛反應(yīng)。而且疼痛程度可能會(huì)隨著性交姿勢(shì)、深度等因素而有所不同，影響性交質(zhì)量。

其次子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。異位的內(nèi)膜組織可能會(huì)影響盆腔的微環(huán)境，干擾卵子的排出、精子的活動(dòng)以及受精卵的著床。

患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，也可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期紊亂等情況。月經(jīng)量增多是由于內(nèi)膜組織的異常生長(zhǎng)和出血導(dǎo)致的。而經(jīng)期延長(zhǎng)是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的剝脫過(guò)程受到影響，使得月經(jīng)不能按時(shí)結(jié)束。周期紊亂則是因?yàn)閮?nèi)異癥影響了內(nèi)分泌系統(tǒng)或者子宮內(nèi)膜的正常生理功能。

當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥累及腸道時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性便血等腸道癥狀。如果異位內(nèi)膜侵犯到泌尿系統(tǒng)，可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至血尿等癥狀。若異位內(nèi)膜侵犯到肺及胸膜，還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期咯血、氣胸等。

那么，內(nèi)異癥可通過(guò)哪些方式來(lái)治療？

首先可以選擇藥物治療，可服用非甾體抗炎藥、口服避孕藥、孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑類藥品，抑制異位的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)，緩解痛經(jīng)。

其次可選擇手術(shù)治療，保守性手術(shù)主要是切除或破壞可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶，保留患者的生育功能。適用于年輕、有生育要求的患者。半根治性手術(shù)是切除子宮和盡可能切除盆腔內(nèi)的異位內(nèi)膜病灶，但保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢。這種手術(shù)適用于年齡較大、無(wú)生育要求但希望保留卵巢內(nèi)分泌功能的患者。

根治性手術(shù)是將子宮、雙側(cè)卵巢和盆腔內(nèi)所有可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶全部切除。這是一種比較徹底的治療方法，適用于年齡較大、病情嚴(yán)重且無(wú)生育要求、藥物治療無(wú)效的患者。還可以選擇介入治療，對(duì)于卵巢巧克力囊腫，可采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)。這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適合那些不能耐受手術(shù)或者囊腫較小的患者。

當(dāng)然也可以選擇用中醫(yī)藥治療，可通過(guò)中藥內(nèi)服、中藥灌腸、針灸治療等方式，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行來(lái)改善患者的盆腔血液循環(huán)，減輕疼痛，抑制異位內(nèi)膜的生長(zhǎng)。

最后，也可以采用心理治療和生活方式調(diào)整，由于子宮內(nèi)膜異位癥患者往往會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)期的疼痛和生育問(wèn)題，心理壓力較大。心理治療如認(rèn)知行為療法可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，改變對(duì)疼痛和不孕的負(fù)面認(rèn)知。同時(shí)，患者在治療過(guò)程中應(yīng)保持健康的生活方式，舒緩身心。