“腦暴”病例警示：解鎖顱內(nèi)動脈瘤的隱藏風險與防治秘籍

入冬后氣溫逐漸下降，又到了腦卒中高發(fā)的季節(jié)。在中國人三大死亡原因中，腦卒中已經(jīng)超過了癌癥和心臟疾病，占到總死亡率的22%左右。

卒中俗稱“中風”，通常分為腦血管堵塞導致的腦梗死和腦血管破裂導致的腦出血這兩大類。

在天臺，有一個特殊類型的腦卒中不能忽視，就是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的發(fā)病85%是由顱內(nèi)動脈瘤破裂導致。

前不久，天臺縣人民醫(yī)院急診科就來了這樣一位患者。

那是一個清晨，一位老年男性患者在家中毫無征兆地突然陷入了深度昏迷狀態(tài)，家人發(fā)現(xiàn)后心急如焚，立即撥打了120急救電話。

到達急診科時，患者的病情已經(jīng)相當危急，生命體征極不穩(wěn)定，呼吸微弱且心率過快，血壓波動巨大，隨時都有可能出現(xiàn)心跳驟停的風險。

醫(yī)護人員隨即進行搶救，并安排頭顱CT等相關檢查以明確病因，結果CT顯示患者的顱內(nèi)存在一個動脈瘤，且已經(jīng)破裂，并伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況嚴重！

和家屬溝通后，神經(jīng)外科團隊隨即為他安排了介入治療。手術很順利，醫(yī)生通過微導管技術將彈簧圈等栓塞材料精確送入動脈瘤內(nèi)，成功堵塞了動脈瘤的破裂口，阻止了出血的進一步發(fā)生。

近年來，天醫(yī)收治的顱內(nèi)動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例數(shù)始終排在周邊縣市的前列。

今天，借此機會，想和大家科普一下顱內(nèi)動脈瘤的相關知識。

神經(jīng)外科健康小貼士

顱內(nèi)動脈瘤

一、顱內(nèi)動脈瘤到底是什么

顱內(nèi)動脈瘤是指在腦血管壁上出現(xiàn)的異常擴張，通常呈圓形或橢圓形狀。擴張部位的血管壁更為薄弱，如同一個定時炸彈一般，隨時可能破裂出血。

腦血管之所以如此脆弱，與其超長、纖細以及管壁更薄的特性密切相關。如果把全部腦血管連在一起，總長度可達160萬千米，相當于從地球到月球距離的4倍。這些細密的神經(jīng)血管網(wǎng)中，任何一處病變都可能引發(fā)嚴重的后果。

二、顱內(nèi)動脈瘤破裂的癥狀及嚴重后果

顱內(nèi)動脈瘤破裂之后會引起劇烈的頭痛，感覺頭部好像要炸裂一樣，再就是會頻繁嘔吐，并伴隨著大汗淋漓的現(xiàn)象。

除了上述急性癥狀，顱內(nèi)動脈瘤破裂還可能帶來一系列嚴重的后果。如果出血量大或出血部位關鍵，可能迅速導致患者陷入昏迷，甚至威脅生命。即便在幸存的情況下，患者也可能面臨長期的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語或視力受損等，這些后遺癥會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

因此，對于顱內(nèi)動脈瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關重要，以避免其破裂帶來的災難性后果。

三、如何檢查、治療

為了找到真正的致病原因，醫(yī)生們借助先進的造影劑和設備進行各種腦血管成像檢查，其中DSA被公認為腦血管病的檢查金標準。

顱內(nèi)動脈瘤的治療一直是神經(jīng)外科醫(yī)生和患者關注的焦點。傳統(tǒng)手術方式如開顱手術雖然有效，但創(chuàng)傷大、恢復慢。隨著DSA影像技術的進步和導管器械的更新迭代，介入治療逐漸成為顱內(nèi)動脈瘤的主流治療方式。

相比于開顱手術，介入治療更加微創(chuàng)，術后恢復快，對頭顱外觀沒有影響，大大減輕了患者心理負擔。醫(yī)生只需要用直徑約2mm的穿刺針在患者大腿根部穿刺置管，在影像的引導下將治療器械送入股動脈，并沿血管一路向上，通過迂曲的血管，最終到達大腦的目標位置，在數(shù)毫米的腦血管內(nèi)解除“定時炸彈”。

四、怎樣預防

① 保暖防寒。氣溫變化大，應注意及時增添衣物，避免受涼感冒。同時，避免使用過冷或過熱的水洗澡，以免刺激血管。

② 合理膳食。多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，以促進腸道蠕動，減少便秘的發(fā)生。同時，應避免高鹽、高脂、高糖的飲食，以降低血液粘稠度。

③ 適量運動。適量運動可以促進血液循環(huán)，降低血壓，減少腦卒中的風險。但應避免劇烈運動，以免導致血壓升高。

④ 定期體檢。對于有高血壓、動脈硬化等腦血管疾病基礎的人群，應定期進行體檢，監(jiān)測血壓、血脂等指標的變化。同時，進行頭顱CTA或MRA檢查，以排除顱內(nèi)動脈瘤等潛在風險。

⑤ 家族篩查。如果您的直系血親中有2位或以上曾患有顱內(nèi)動脈瘤，我們強烈建議您接受頭顱CTA或MRA檢查，以便排除動脈瘤的風險。

⑥ 及時就醫(yī)。一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識不清等癥狀，應立即就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機。