女子吃飯時耳邊咔咔作響，嘴巴張到只能放進一根手指……

三年前開始，杭州的金女士（化名）發(fā)現(xiàn)自己耳朵邊上的兩側關節(jié)在張嘴和吃飯時會發(fā)出咯嘣咯嘣的聲音，起初并沒有太在意。幾個月后的一天，金女士發(fā)現(xiàn)自己的嘴巴張不大了，只能張到放進一根手指頭的程度。

吃飯和照鏡子成了每天最痛苦的事情

金女士開始覺得沒什么，想著可能這幾天太累，歇一歇就會好。沒想到一個月了，情況還是沒有改善，跑了幾家醫(yī)院后，一位醫(yī)生告訴她，這是得了顳下頜關節(jié)紊亂。

之后的一段時間，金女士先后嘗試了吃藥、針灸、理療、頜墊等多種治療方法，但毛病還是沒有任何改善，還出現(xiàn)了牙齒越來越合不上的情況，吃飯和照鏡子成了每天最痛苦的事情，只能靠喝湯來補充營養(yǎng)，人越來越瘦，精神狀態(tài)也差了許多。

經(jīng)人介紹，金女士來到杭師大附屬醫(yī)院顳下頜關節(jié)病專科門診，接診的胡旭主治醫(yī)師仔細詢問了病史，并安排她做了CT和核磁共振檢查，最終確認金女士的癥狀是顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病中的特殊類型——特發(fā)性吸收，因為耽誤的時間太久，需要接受手術治療。

微創(chuàng)手術拖到需要關節(jié)置換

金女士大呼后悔，原來之前的就診經(jīng)歷中，已經(jīng)有醫(yī)生建議過微創(chuàng)手術，但因為各方面有所顧慮，金女士拒絕了這個方案，結果原本可以通過微創(chuàng)手術解決的問題，現(xiàn)在只能通過關節(jié)置換來徹底解決。本以為是個小毛病，結果被自己拖成大問題，考慮再三，金女士終于決定接受手術治療。

結合金女士的身體情況，胡旭與麻醉科、營養(yǎng)科、ICU、醫(yī)學影像科、康復醫(yī)學科、口腔正畸科、口腔修復科等進行了多學科會診，提前通過數(shù)字化及三維重建技術，在體外3D打印出金女士的頜骨和牙齒模型，多次模擬手術效果和手術后牙齒咬合位置，制作了術中需要的截骨導板和咬合導板。

應金女士要求，邀請了來自上海第九人民醫(yī)院口腔外科的何冬梅教授團隊全程參與并指導手術，手術過程順利，全程歷經(jīng)4小時，術后進入ICU監(jiān)護，于第二天生命體征平穩(wěn)后轉入普通病房繼續(xù)治療?；謴土己玫慕鹋坑谛g后1周順利出院，出院后仍需要定期復查，后期需要配合張口訓練及缺損和磨損牙齒的修復，進一步改善功能。

這個“小關節(jié)”全身運動頻繁

顳下頜關節(jié)是位于耳前的一個小關節(jié)，它將顱骨與下頜骨連接起來。正是這個關節(jié)使得下頜可以進行運動和行使功能，是全身運動最頻繁的關節(jié)。

顳下頜關節(jié)是一個球窩狀關節(jié)，其球狀部分稱髁突，窩狀部分稱關節(jié)窩。在髁突與關節(jié)窩之間有一個軟骨構成的關節(jié)盤，用于緩沖壓力并協(xié)助髁突進行張閉口運動。在關節(jié)的后部，關節(jié)盤的附著處含豐富的神經(jīng)和血管，是一處非常敏感的部位。關節(jié)韌帶確保髁突與關節(jié)盤處于正確的位置，顳下頜關節(jié)周圍的肌肉也起到穩(wěn)定關節(jié)的作用，并幫助下頜進行咀嚼、說話等功能性運動。

牙齒對于顳下頜關節(jié)發(fā)揮功能也非常重要，因為牙齒之間的錯合關系會產(chǎn)生異常的應力，造成髁突的錯位及對關節(jié)盤、韌帶和肌肉的損傷。創(chuàng)傷也會直接造成關節(jié)的損害和影響正常功能的發(fā)揮。當與顳下頜關節(jié)相關的各因素協(xié)調共處時，關節(jié)就能發(fā)揮正常的功能。相反，當這些因素出現(xiàn)異常，或出現(xiàn)應力、創(chuàng)傷情況下，就會發(fā)生顳下頜關節(jié)紊亂病。

專家提醒，如果出現(xiàn)張閉口時痛性彈響、磨牙或緊咬牙晨醒后咀嚼肌群疼痛、大張口困難、頻繁發(fā)作的頭痛或頸痛、顳下頜關節(jié)區(qū)疼痛、關節(jié)“鎖住”、肌肉疼痛和觸壓痛、下頜運動受限、有時疼痛擴展半側面部等癥狀，要警惕顳下頜關節(jié)紊亂病，及時就診。