2023年“藥學(xué)科普作品”征文展示 | 兒童補(bǔ)鈣，莫要忘了這個(gè)“黃金搭檔”！

想讓孩子骨骼發(fā)育好，有個(gè)好體格，很多家長首先想到的可能就是“補(bǔ)鈣”，卻忽視了它的黃金搭檔——“寶藏維生素”維生素D。維生素D是人類必需的一種脂溶性維生素，除發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣磷代謝、維持骨健康的功能外，還參與組織細(xì)胞的分化、增殖和免疫調(diào)節(jié)。然而，由于生活方式的改變及對維生素D作用的認(rèn)識不足，導(dǎo)致維生素D缺乏已經(jīng)成為一個(gè)全球性的健康問題。那么，維生素D對孩子骨骼發(fā)育有怎樣的意義？如何補(bǔ)充維生素D？

6個(gè)月前的健康足月寶寶一般是不會缺鈣的。因?yàn)閺哪溉榛蚺浞侥涛桂B(yǎng)吸收的鈣足以滿足其身體發(fā)育需要，不需要額外補(bǔ)充鈣制品。

補(bǔ)充鈣劑并不能替代維生素D的補(bǔ)充。

鈣和維生素D是一組維護(hù)骨骼健康、預(yù)防骨質(zhì)疏松的“黃金搭檔”。維生素D和受體結(jié)合后，打開了腸道細(xì)胞膜上的一些鈣離子通道，讓鈣離子能夠被吸收得更多更快。

佝僂病是兒童缺乏維生素D的常見病。此外，缺乏維生素D還會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)手足抽搐癥,主要癥狀為經(jīng)常出現(xiàn)手或者腳部抽搐。結(jié)合病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查，測定血清25（OH）D含量是最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。維生素D缺乏主要原因是陽光直接暴露不足、膳食中缺乏。

從新生兒出生后數(shù)天內(nèi)開始；嬰兒期到青春期也需要。這是因?yàn)槟溉橹腥鄙倬S生素D，無法滿足嬰兒的每日需求量，從輔食中獲得的維生素D也非常有限。

平常可以通過戶外活動(dòng)來補(bǔ)充。重要的事說三遍，要曬太陽！曬太陽！曬太陽（盡早開始，1~2小時(shí)/天；裸露皮膚，無玻璃阻擋；要注意避免暴曬，遮擋眼睛，控制時(shí)間，補(bǔ)充水分）；食補(bǔ)主要是在日常飲食中多吃一些維生素D含量較為豐富的食物，比如豬肝、雞雜、蘑菇、雞蛋黃、深海魚類等。不過食物中除了海魚的肝臟含一定維生素D外，其他食物如乳類（母乳和牛奶）、蛋類、肉類中的維生素D含量都很少，因此食補(bǔ)見效比較緩慢，通常只能作為輔助治療。若兒童缺乏維生素D較為嚴(yán)重，已經(jīng)影響身體的正常發(fā)育或者已經(jīng)出現(xiàn)了佝僂癥，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下額外補(bǔ)充維生素D制劑。

相關(guān)研究表明，補(bǔ)充維生素D通常是安全的，但不支持在兒童中常規(guī)使用高劑量維生素D補(bǔ)充劑來預(yù)防病毒性上呼吸道感染。此外，高劑量的維生素D（1000U）補(bǔ)充對嬰兒骨量沒有好處。

小小VD能量大，補(bǔ)鈣健骨增免疫；鈣劑VD好搭檔，適量補(bǔ)充最有益。

作者：河南省南陽市中心醫(yī)院 張宇

審核: 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心藥劑藥理科 主任藥師 劉皈陽

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