血液透析瘙癢到底是什么原因，如何應(yīng)對(duì)？

作為一個(gè)血透患者，你是否曾感覺全身癢得難受？這種瘙癢是持續(xù)的，甚至能持續(xù)一整天，夜間尤其嚴(yán)重，甚至你沒辦法說出具體哪里癢，又仿佛背部、手臂、腿部哪里都癢……這種瘙癢不單單是一種癥狀，更是一種疾病，也就是“慢性腎病相關(guān)瘙癢”。

有數(shù)據(jù)表明中國血透患者超過八成的存在瘙癢問題，且其中四成左右為中度以上瘙癢。

一、血透瘙癢的后果有多嚴(yán)重？

對(duì)于血透患者而言，這種瘙癢最直接的影響就是：睡不著、睡不好，從而導(dǎo)致心情更差。研究數(shù)據(jù)顯示，相比于沒有瘙癢的血透患者，發(fā)生瘙癢的血透患者睡眠不佳、疲憊、抑郁的發(fā)生率更高。

而這些僅僅瘙癢危害的冰山一角，更大的危害還在于瘙癢可能導(dǎo)致患者住院風(fēng)險(xiǎn)、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)（因心血管事件導(dǎo)致的死亡）和全因死亡（所有原因?qū)е碌乃劳觯╋L(fēng)險(xiǎn)分別上升至1.17、1.29和1.48倍。

所以，對(duì)于血透患者而言，瘙癢絕不是單純的“癢癢，需要撓撓”的問題，而是切實(shí)關(guān)系到生活質(zhì)量甚至生命長度的問題。

二、血液透析瘙癢到底是什么原因造成的？

這種瘙癢現(xiàn)象的原因目前并未完全明確，但以下這些因素都是可能導(dǎo)致瘙癢的“元兇”：

1. 毒素積聚

首先，盡管血液透析是一種有效的凈化血液的方法，但它并不能完全去除所有的毒素。一些特定的毒素，如β2-微球蛋白，會(huì)在血液中逐漸積累。這種積聚的毒素通過復(fù)雜的生化反應(yīng)，會(huì)刺激皮膚，從而產(chǎn)生瘙癢。

2. 皮膚干燥

在血液透析過程中，患者的體液平衡發(fā)生了顯著變化，大量液體被移出，皮膚的水分含量會(huì)顯著下降，導(dǎo)致皮膚干燥。干燥的皮膚更容易受到外界刺激，神經(jīng)末梢的敏感性增加，最終導(dǎo)致瘙癢感的產(chǎn)生。尤其冬季干燥氣候下皮膚干裂、瘙癢的情況更加嚴(yán)重。

3. 鈣磷失衡

血液透析患者常常會(huì)經(jīng)歷鈣和磷的代謝失衡。這種失衡會(huì)導(dǎo)致鈣磷結(jié)合物沉積于皮膚及其他組織中，這種異常沉積會(huì)刺激皮膚，引發(fā)瘙癢感。

4. 神經(jīng)病變

除了以上生理和化學(xué)原因，神經(jīng)病變也是引發(fā)瘙癢的重要原因之一。血透過程中，神經(jīng)末梢可能受到不同程度的刺激，導(dǎo)致瘙癢感。這種神經(jīng)病變?cè)斐傻酿W往往難以用常規(guī)方法緩解。

5. 心理因素

心理因素在瘙癢感的產(chǎn)生中也起著重要作用。長時(shí)間的血液透析治療可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，這些情緒反過來又會(huì)加劇瘙癢感。這種心理－生理交互作用使得瘙癢問題更加復(fù)雜。

總而言之，血液透析過程中引發(fā)的瘙癢是一個(gè)復(fù)雜的病理現(xiàn)象，其背后并不是單一因素，所以不僅需要患者生活管理，也需要進(jìn)行藥物治療，才能更加有效地控制瘙癢癥狀。

三、該如何治療血液透析瘙癢？

1．患者生活自我管理：

保持皮膚濕潤：保持皮膚濕潤是血透瘙癢患者的首選治療方式之一。皮膚潤滑劑可通過阻止水分蒸發(fā)改善皮膚干燥，還可以降低對(duì)冷、熱或燒灼感的敏感性，顯著解決皮膚瘙癢問題

飲食控制：避免高鈣高磷飲食，例如避免蝦皮、海帶、豆腐等食物

除此以外，避免高溫、出汗、情緒激動(dòng)也可避免瘙癢的加重；洗個(gè)舒服的熱水澡也有助于改善瘙癢，但洗澡后需要及時(shí)做好保濕措施，避免因洗去皮脂導(dǎo)致皮膚水分進(jìn)一步蒸發(fā)藥物治療

2．藥物治療

如果通過生活管理仍無法改善瘙癢癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生的指導(dǎo)或建議下使用非處方藥物，如口服抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素類外用藥膏。

如果使用這些藥物后仍無法緩解，可以進(jìn)一步尋求醫(yī)生幫助，通過優(yōu)化透析方法、使用針對(duì)血液透析瘙癢的新藥治療瘙癢，避免瘙癢進(jìn)一步惡化導(dǎo)致的睡眠障礙、情緒障礙甚至透析中斷等嚴(yán)重后果。

總之，血透瘙癢雖然難以避免，但通過科學(xué)的管理和治療，仍然可以顯著改善瘙癢癥狀，提高生活質(zhì)量。

如果瘙癢問題已經(jīng)影響到你的日常生活，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)的幫助。希望這些實(shí)用的疾病知識(shí)能幫助你告別瘙癢困擾，重獲無恙生活！

本期編輯：李冠妍

審校：鄭延飛、孫富康