“偏心”的眼睛：斜視

什么是斜視？

斜視是指一只眼睛注視某個目標(biāo)時，另一只眼睛無法注視目標(biāo)，呈現(xiàn)偏離狀態(tài)，即兩只眼睛的視軸不平行。根據(jù)斜視眼睛偏離的方向，大致分為以下4種。

斜視產(chǎn)生的原因是什么？

我們的眼睛周圍有6條眼外肌，相互制約以保持平衡，讓眼球位于眼睛中央?？梢詫⑾嗷ブ萍s的眼外肌理解為生活中常見的一項體育運動——拔河。如若兩側(cè)力量均衡，眼球就處于中央位置，也就是正位；一旦兩側(cè)力量的均衡被打破，導(dǎo)致一側(cè)力量偏大，則眼球就會向力量大側(cè)偏斜，即發(fā)生了斜視。

斜視發(fā)生的原因多種多樣，有先天性因素，也有后天性因素。

先天性因素：

先天解剖因素：先天性眼外肌位置發(fā)育異常或眼外肌本身發(fā)育異常。

遺傳因素：這種遺傳并非全部遺傳，可能隔代遺傳到下一代子女身上。

后天性因素：

由于外傷、高度近視或者全身疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。┑葘?dǎo)致的斜視。

如何判斷真假性斜視？

一旦發(fā)現(xiàn)孩子可能患有斜視，首先要做的事情是先去正規(guī)的眼科醫(yī)院或者眼科門診確診是真性斜視還是假性斜視。假性斜視即看起來好像存在斜視，但卻不是真正的斜視，只是由于某些原因?qū)е乱曈X上感覺有斜視，此類假斜視無需任何治療。當(dāng)眼睛周圍共同協(xié)作、相互制約的六條眼外肌發(fā)生力量失衡，平衡被打破后向一側(cè)偏斜，即發(fā)生了真性斜視。

假性內(nèi)斜視。大多數(shù)家長在看到左圖時總感覺孩子有“斗雞眼”，感覺兩只眼睛向內(nèi)偏位，原因是內(nèi)眼角處的白眼球露的比較少，或者兩邊白眼球露的不對稱，所以在視覺上造成了斜視的感覺。但是當(dāng)我們把他的內(nèi)眼角提起來以后再看（右圖）發(fā)現(xiàn)其實兩側(cè)是對稱的。

映光點：手電筒照射眼睛后，在“黑眼球”上形成的光點。

斜視怎樣治療？

一旦確診為真性斜視，首先得明確是什么斜視，如內(nèi)斜視、外斜視或垂直斜視。對于內(nèi)斜視、外斜視，但治療手段卻不盡相同。

內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”，大致分為三類。

1、只需戴上眼鏡，斜視就能治愈，此類斜視稱為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這一類型的斜視發(fā)生的根本原因是眼睛先天發(fā)育不良，存在一定的遠視度數(shù)。由于眼睛發(fā)育不良，導(dǎo)致視物不清，但眼睛在發(fā)育過程中又希望能看清物體，所以就會“使勁”看，一“使勁”，眼睛就會發(fā)生內(nèi)斜。

如圖右眼注視時，左眼呈現(xiàn)明顯的內(nèi)斜眼位，戴鏡后明顯雙眼眼位正常。

戴眼鏡沒有任何作用，只能通過手術(shù)矯正，此類斜視稱為非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

既要戴眼鏡治療，也需要手術(shù)矯正，此類斜視稱為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。造成此類內(nèi)斜視的原因分為兩部分：一部分斜視度數(shù)是由于眼外肌力量不均衡導(dǎo)致，可通過手術(shù)進行矯正；另一部分是由于屈光異常引起，只能通過戴鏡治療。所以這類內(nèi)斜視的治療原則就是手術(shù)和戴鏡。

如圖右眼注視時，左眼呈現(xiàn)明顯的內(nèi)斜，戴鏡后內(nèi)斜明顯好轉(zhuǎn)，但未完全矯正，仍有部分內(nèi)斜，此部分內(nèi)斜通過手術(shù)治療。

外斜視、垂直斜視及其他類型的斜視絕大部分是需要通過手術(shù)解決的。

斜視手術(shù)治療的原理及術(shù)后注意事項是什么？

斜視手術(shù)的原理就是將已被破壞的平衡重新建立，使眼球重新回到中央。簡而言之就是將強的力量減弱，將弱的力量加強。而具體需要加強多少量、減弱多少量則需醫(yī)生通過特殊的檢查工具——三棱鏡計算出來。手術(shù)過程中醫(yī)生將眼外肌勾出，將其重新調(diào)整至一個新的位置，建立新的平衡即可。

那斜視手術(shù)會不會影響視力或者術(shù)后眼周圍是否會留下瘢痕呢？斜視手術(shù)其實是一個微創(chuàng)手術(shù)，一個將眼球扶正的手術(shù)，僅在眼球周圍的眼外肌上手術(shù)，未進入眼球內(nèi)部，所以斜視手術(shù)不會影響視力。手術(shù)的切口在白眼球上，術(shù)中出血量極少，術(shù)后早期多數(shù)僅表現(xiàn)為眼紅。除非為瘢痕體質(zhì)人群，大多數(shù)人術(shù)后傷口完全愈合后幾乎觀察不到瘢痕。

如果患了斜視，會產(chǎn)生怎樣的影響？

斜視主要影響外觀，因此對于成年人來講，糾正斜視更多的是美容手術(shù)，主要用于解決美觀需求；但對于兒童或者發(fā)育期的青少年來講，斜視除了影響美觀，最大的影響是對雙眼視功能的破壞。由于外觀的異常，往往會對人際交往造成困擾及產(chǎn)生自卑心理，不愿或不敢與人目光交流，可能引起青春期的兒童心理發(fā)育不健全。同時，斜視導(dǎo)致的雙眼視功能的破壞也會限制后期職業(yè)的選擇。早期及時手術(shù)可以盡早恢復(fù)美觀，重新建立雙眼視功能，將斜視對人們生活工作的影響減至最低。