談“近”色變：近視

當(dāng)孩子告訴父母：“我的眼睛看不清黑板了！”也許最讓父母憂心的事情發(fā)生了——孩子患有近視。近視有真假之分嗎？為什么家長(zhǎng)會(huì)談“近”色變？近視能不能治好呢？

市面上常見(jiàn)的“散瞳”藥

假性近視是怎么回事？

通俗來(lái)說(shuō)，假性近視主要是由于用眼過(guò)度，致使睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，眼軸并未明顯增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)時(shí)不能放松調(diào)節(jié)，造成視遠(yuǎn)焦點(diǎn)成像于視網(wǎng)膜前，遠(yuǎn)視力下降，呈現(xiàn)出近視現(xiàn)象。假性近視是可逆的，可以預(yù)防，也可以治療，通過(guò)使用睫狀肌麻痹劑（散瞳藥）可以讓視力回退到正視或者遠(yuǎn)視狀態(tài)。然而，真性近視一旦形成則無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

真性近視的分類有哪些？

通常我們習(xí)慣按照程度分類：

輕度近視：≤300度、中度近視：325~600度、高度近視：＞600度

眼軸增長(zhǎng)引起近視后則無(wú)法逆轉(zhuǎn)。當(dāng)高度近視出現(xiàn)眼底病理性改變時(shí)，稱之為病理性近視，此時(shí)眼軸明顯延長(zhǎng)（＞26.5mm），屈光度多在800度以上。由于眼軸變長(zhǎng)，玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜存在持續(xù)牽拉，可形成黃斑劈裂、黃斑裂孔，孔源性視網(wǎng)膜脫離等，患者出現(xiàn)視物變形、視力突然下降的癥狀。

視盤周邊萎縮弧，豹紋狀眼底

孔源性視網(wǎng)膜脫離

如何治療近視？

要做到“三早”——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

早發(fā)現(xiàn)：建議小朋友在6歲之前要進(jìn)行一次眼部全面檢查，明確孩子目前的視力、屈光度、眼軸發(fā)育和眼底情況。每3個(gè)月至半年復(fù)查檢查。具體檢查項(xiàng)目如下：①驗(yàn)光：可采用電腦驗(yàn)光、普通驗(yàn)光及睫狀肌麻痹驗(yàn)光。電腦驗(yàn)光快速，但準(zhǔn)確度較差；普通驗(yàn)光，無(wú)需點(diǎn)藥散瞳，可作為屈光度數(shù)的初步檢測(cè)；睫狀肌麻痹驗(yàn)光，最為準(zhǔn)確，可作為配鏡的最終結(jié)果。②測(cè)量眼軸長(zhǎng)度：眼部A超、IOLMaster均可測(cè)量眼軸長(zhǎng)度，眼部B超可初步估量眼軸大致長(zhǎng)度，是否存在病理性改變，如后鞏膜葡萄腫。③眼底檢查：排除眼底先天性病變，盡早介入治療。

2、早診斷：若出現(xiàn)低視力情況，則需采集患兒完整病史，進(jìn)行睫狀肌麻痹下的驗(yàn)光（不同年齡段選擇合適的睫狀肌麻痹劑），獲得患兒真實(shí)屈光度數(shù)。

3、早治療：若患兒為真性近視，則需佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡，可配合中醫(yī)療法、藥物治療等，屈光度數(shù)穩(wěn)定后，待18歲成年可行屈光手術(shù)治療。

矯正近視的方法有哪些？

1、佩戴框架眼鏡

框架眼鏡的優(yōu)勢(shì)是安全、簡(jiǎn)便。常用的普通單光鏡片材料多為樹(shù)脂，特點(diǎn)是不易破碎、較輕、抗紫外線，但易磨損。周邊離焦功能性眼鏡是特殊的近視防控眼鏡，在使用周邊離焦功能性眼鏡看物體的過(guò)程中，因?yàn)楂@得的視網(wǎng)膜中心視力和周邊視力都比較清晰，眼睛所需的調(diào)節(jié)力較一般單焦點(diǎn)眼鏡要少，因此能夠有效阻止由于調(diào)節(jié)過(guò)度所引發(fā)的近視發(fā)展。但功能性眼鏡的使用有一定的條件，對(duì)于眼睛存在嚴(yán)重顯性外斜的兒童青少年，不建議佩戴周邊離焦功能性眼鏡，應(yīng)當(dāng)以佩戴普通單光眼鏡為主；對(duì)于有遺傳或者病理性近視的兒童青少年，佩戴周邊離焦功能性眼鏡控制近視效果不顯著。

佩戴角膜接觸鏡

角膜接觸鏡包含：①軟性角膜接觸鏡：驗(yàn)配較簡(jiǎn)單，佩戴舒適，但易有蛋白質(zhì)沉著，透氧性差，佩戴不當(dāng)易引起角膜炎等。②硬性接觸鏡：透氧較高，抗蛋白質(zhì)沉著，可矯正規(guī)則與不規(guī)則散光，但驗(yàn)配復(fù)雜，配戴者異物感稍強(qiáng)，需一定的適應(yīng)期。③角膜塑形鏡：又稱OK鏡，通過(guò)機(jī)械壓迫、鏡片移動(dòng)的按摩作用及淚液液壓作用達(dá)到壓平角膜中央形狀，從而暫時(shí)減低近視度數(shù)，一般夜間睡時(shí)佩戴，白天取出。佩戴角膜塑形鏡具有良好的近視防控效果，但降低的度數(shù)有限，一般為600度以內(nèi)，驗(yàn)配較為困難，并發(fā)癥較多。

藥物治療

諸多研究表明，在兒童青少年中應(yīng)用低濃度復(fù)方托比卡胺或者低濃度阿托品等睫狀肌麻痹劑，能夠有效減緩其部分近視癥狀的發(fā)展進(jìn)程，同時(shí)應(yīng)配合正確的屈光矯正。

物理治療和中醫(yī)傳統(tǒng)療法

多篇文獻(xiàn)證實(shí)，可通過(guò)視功能訓(xùn)練、調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練、穴位按摩、針灸等物理、中醫(yī)療法治療近視，但需到專業(yè)醫(yī)院配合治療。

除以上治療外，還需改變患兒的生活習(xí)慣，如：增加戶外活動(dòng)時(shí)間、減少不必要的電子產(chǎn)品接觸、減少糖攝入、改善坐姿等。

小貼士：一旦成了真性近視，唯一能做的就是控制度數(shù)不要增長(zhǎng)過(guò)快，保護(hù)好眼底，不要讓近視成為眼睛的“刺客”。