兒童多動(dòng)癥患病率6.3%！你了解嗎？

您身邊是否也有這樣的孩子？上課時(shí)容易分心或走神、寫作業(yè)時(shí)經(jīng)常東張西望、無法安靜地坐著，常常在不適當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋セ蚺郎吓老?、學(xué)習(xí)成績下降等表現(xiàn)，這往往讓家長感到困惑和焦慮。這些行為常被歸結(jié)為簡單的“調(diào)皮”或“不聽話”，但實(shí)際上，可能是小兒多動(dòng)癥的表現(xiàn)。近年來，此病的發(fā)病率有升高趨勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國一個(gè)有40名小學(xué)生的班級里就平均有2~3名學(xué)生會(huì)表現(xiàn)出多動(dòng)癥兒童癥狀，多動(dòng)癥早期癥狀不明顯，如果不及時(shí)干預(yù)，可能造成成年期反社會(huì)型人格障礙、成癮性障礙、情感障礙和焦慮障礙，因此了解兒童多動(dòng)癥，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，至關(guān)重要。

一、正確認(rèn)識小兒多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥是一種兒童注意缺陷多動(dòng)障礙性疾病，是兒童時(shí)期較常見的心理障礙疾病，主要表現(xiàn)為注意力不集中、注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng)等癥狀。

二、如何判斷我家孩子是“活潑好動(dòng)”還是“多動(dòng)癥”？

1、活潑好動(dòng)的孩子在面對感興趣的事物時(shí)，能夠全神貫注，集中注意力。多動(dòng)癥患兒常常無法集中注意力，即使在面對感興趣的事物時(shí)，也難以保持長時(shí)間的專注。

2、活潑好動(dòng)的孩子在需要安靜的時(shí)候能夠做到。他們在與同齡人玩耍時(shí)能夠遵守規(guī)則，進(jìn)行輪流游戲。多動(dòng)癥患兒常常坐不住，很難保持安靜難以從事安靜的游戲或娛樂活動(dòng)，難以等待輪到自己。

3、活潑好動(dòng)的孩子通常具有一定的自制能力，可以根據(jù)場合、具體情境來進(jìn)行自我控制和約束。多動(dòng)癥患兒常常表現(xiàn)出沖動(dòng)行為，經(jīng)常打斷他人，難以控制自己的行為。他們可能會(huì)做出危險(xiǎn)或不考慮后果的行為。

三、什么樣的孩子容易患多動(dòng)癥？

具體機(jī)制還不是非常清楚，但是臨床普遍認(rèn)為該病的發(fā)生是由于基因遺傳因素和環(huán)境因素之間的復(fù)雜互動(dòng)所致。除了家族遺傳史、不良生活習(xí)慣、不良家庭氛圍、父母教養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)缺娝苤脑颍€好發(fā)于以下兒童：

1、主要好發(fā)于6～14歲的兒童，特別是早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)兒，并且男性多于女性。

2、懷孕期間服用某些藥物影響胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育、出生后有腦炎的患兒更要警惕多動(dòng)癥的發(fā)生。

3、國外報(bào)道指出父母離異兒童多動(dòng)癥發(fā)生率比正常家庭高15倍。

四、診斷過程需要經(jīng)歷哪幾步驟？

診斷的起點(diǎn)：首先，通過判斷癥狀持續(xù)時(shí)間來確定患者是否符合多動(dòng)癥的基本特征，如果持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月，且多在12歲之前發(fā)現(xiàn)，這是診斷的起點(diǎn)。

診斷的準(zhǔn)確性：然后，通過頭部MRI檢查排除其他可能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，確保診斷的準(zhǔn)確性。

診斷的客觀依據(jù)：接著，通過行為量表檢查來量化癥狀嚴(yán)重程度，為診斷提供客觀依據(jù)。

確定治療方案：最后，通過智力測驗(yàn)了解患者是否存在智力障礙，為制定治療方案提供參考。

五、這么多治療方法，我該采取哪種？

1、西藥療法：常用的藥物包括鹽酸哌甲酯、托莫西汀、可樂定頭皮貼等，這些藥已被證實(shí)有較好效果，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此家長需要密切注意藥品不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

2、中醫(yī)療法：調(diào)肝治脾，但是由于小兒臟器生理、功能運(yùn)作模式均未成熟，所以用藥上需要更加注意用量。

3、認(rèn)知行為訓(xùn)練：通過改變多動(dòng)癥患兒的思維方式和行為模式，培養(yǎng)患兒積極健康的心理和行為習(xí)慣，還能夠訓(xùn)練患兒應(yīng)對負(fù)面情緒的技巧，改善患兒的學(xué)習(xí)、社交和情緒管理能力，減輕患兒的相關(guān)癥狀。有多項(xiàng)臨床研究表明，認(rèn)知行為訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療比單一治療方式效果更好。

4、生物共振法：最新研究顯示，多動(dòng)癥患兒過敏原陽性率高于哮喘兒，但這些患兒并沒有傳統(tǒng)意義上的過敏表現(xiàn)，如噴嚏、咳嗽、喘息等，也許多動(dòng)癥或抽動(dòng)是腦血管過敏的表現(xiàn)？經(jīng)過生物共振檢測治療儀脫敏治療后多動(dòng)癥 抽動(dòng)狀明顯改善，提示生物共振法可以應(yīng)用于多動(dòng)癥或抽動(dòng)癥患兒的檢測和治療中。

兒童期多動(dòng)癥缺乏規(guī)律系統(tǒng)治療是導(dǎo)致其癥狀持續(xù)的原因之一。不良的依從性常是導(dǎo)致治療效果差的主要原因。研究顯示，發(fā)達(dá)國家的患兒對于藥物治療的堅(jiān)持率為 35%～87%，印度患兒的服藥堅(jiān)持率僅為 11.3%～16.7%。影響患兒治療依從性的主要原因包括：患兒年齡小、癥狀嚴(yán)重程度、家庭經(jīng)濟(jì)差、多種藥物聯(lián)合治療、父母反對用藥、療效不顯著以及藥物不良反應(yīng)等。

六、多動(dòng)癥孩子能痊愈嗎，治療會(huì)不會(huì)留下后遺癥？

1、多動(dòng)癥患兒隨年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，沖動(dòng)等癥狀會(huì)逐漸減輕乃至消失。但這些成年后社會(huì)功能良好的多動(dòng)癥患兒僅占15%～30%。

2、成年后仍存在注意力不集中，而且社會(huì)功能問題會(huì)更加明顯，社會(huì)適應(yīng)能力差。例如人際交往差、學(xué)習(xí)工作困難、沖動(dòng)易激惹等，這部分患兒占50%～60%。

3、需要長期管理和治療：多動(dòng)癥并不是像既往認(rèn)為的那樣，會(huì)隨著年齡增長而逐漸消失，而是一種可以持續(xù)到成年期并嚴(yán)重影響社會(huì)功能的慢性遷延性疾病。如果不能很好地控制多動(dòng)癥癥狀，可能在患者一生中均會(huì)對其本人、家庭、朋友和同事等產(chǎn)生影響，對患兒的學(xué)業(yè)、社會(huì)和情感功能、行為發(fā)展產(chǎn)生影響。

總之，多動(dòng)癥是一種需要長期管理和治療的神經(jīng)發(fā)育障礙。通過藥物治療、心理治療、教育支持和家庭支持等多方面的努力，可以幫助患者改善癥狀、提高生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，患者和家屬也應(yīng)保持積極的心態(tài)和耐心，共同面對這一挑戰(zhàn)。

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 孫悅航)