美國(guó)疾控更新乙肝疫苗的應(yīng)用建議

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）發(fā)布的最新一期《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》（MMWR）中，關(guān)于乙肝疫苗的應(yīng)用建議出現(xiàn)更新：

接種疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的主要手段。乙型肝炎（HepB）疫苗安全且有效。免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）建議對(duì)所有19至59歲的成年人接種乙肝疫苗，包括「孕婦」。孕婦可接種任何經(jīng)批準(zhǔn)用于成年人的乙肝疫苗，前提是該疫苗具有足夠的數(shù)據(jù)評(píng)估其在妊娠期間的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

上述內(nèi)容中的更新點(diǎn)主要是基于2024年9月美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了Heplisav-B在標(biāo)簽內(nèi)增加了孕婦接種的「適應(yīng)癥」，因此美國(guó)所有的乙肝疫苗都可以用于孕期接種（不考慮已經(jīng)倒閉的VBI）。

而既往美國(guó)由于「急性乙肝病例」（和中國(guó)的慢性乙肝病例較多情況不同——#鹵注# ）風(fēng)險(xiǎn)較高，2019年數(shù)據(jù)顯示美國(guó)急性乙肝病例約有一半發(fā)生在30至49歲人群中，且40歲以上成年人中急性乙肝病例數(shù)有所增加，尤其是40-49歲人群；此外，美國(guó)「成人」中的「乙肝疫苗覆蓋率較低」。

因此，美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)（ACIP）在2022年明確建議「19-59歲成年人普遍接種乙肝疫苗」，即：

「19-59歲」和「60歲以上」「有乙肝風(fēng)險(xiǎn)」因素的成年人「應(yīng)」接種乙肝疫苗，60歲以上沒(méi)有已知乙肝風(fēng)險(xiǎn)因素的成年人「可以」接種乙肝疫苗；已完成乙肝疫苗「全程接種」或「有乙肝感染史」的人「不應(yīng)」再接種乙肝疫苗。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：沒(méi)打過(guò)乙肝疫苗的成人建議接種，沒(méi)打過(guò)乙肝疫苗的老人可以考慮接種，已經(jīng)打過(guò)全程乙肝疫苗的成人不再接種（即無(wú)需補(bǔ)種或加強(qiáng)）。

特殊情況除外：乙肝表面抗原 [HBsAg] 檢測(cè)呈陽(yáng)性的人所生的對(duì)疫苗無(wú)反應(yīng)的嬰兒、醫(yī)療保健服務(wù)提供者和接受血液透析的人可以進(jìn)行補(bǔ)種。