“透”出新生命——透析患者的飲食小貼士請查收

當腎臟功能減退，無法正常承擔代謝廢物，維穩(wěn)平衡的重任時，透析成了延續(xù)生命的關鍵支撐。而飲食，如同透析治療的“親密戰(zhàn)友”，在這場與病魔的持久戰(zhàn)中，發(fā)揮著舉足輕重的作用。今天，就深入聊聊透析患者怎么吃，才能為身體“續(xù)航”。

一、管控水分，巧妙平衡

透析患者常面臨“水困擾”。腎臟排水受限，攝入過多水分，身體就像“水漫金山”，引發(fā)水腫，加重心臟負擔，甚至導致高血壓危象、心力衰竭。那如何拿捏每日飲水量呢？

1. 嚴控飲水量

透析患者因腎臟排水功能嚴重受損，過量飲水就像“雪上加霜”。無尿患者如同失去了排水“閥門”，日飲水量必須嚴控在500 - 800毫升；有少量殘余尿者，以尿量為基礎加500毫升是安全法則。若遇夏日多汗、發(fā)熱、腹瀉引發(fā)失水，身體內(nèi)環(huán)境紊亂，此時切勿擅自補水，一定要先咨詢醫(yī)生，依醫(yī)囑精準補充，維持水的出入平衡。

2. 控制飲水技巧

口渴的煎熬常困擾透析患者，這時含冰塊是絕佳應對策略。冰塊的低溫刺激口腔神經(jīng)，巧妙麻痹渴感，且融化緩慢，不會瞬間讓飲水量飆升。日常飲水時，換用小巧的杯子，每次小口抿，放慢節(jié)奏，給予大腦足夠時間感知“水已下肚”，避免沖動大口吞咽，超出身體承受量。

3. 調(diào)整飲食“藏水”

飲食細節(jié)可是控水的關鍵戰(zhàn)場。平日里，把稀粥變身燜飯，米粒不再大量吸水，減少“隱形”水分攝入；烹飪湯菜時，少添湯汁，利用干炒、清蒸等技法鎖住食材本味，在不減美味的同時，大幅削減整體含水量，從每餐點滴把控，嚴守“水攝入”關卡。

4. 選對水果控水

蘋果、草莓可謂是水果屆的“控水小衛(wèi)士”，含水量低，卻滿含維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維，既能滋養(yǎng)身體又有效解渴，是透析患者的上佳之選。反觀西瓜、葡萄，堪稱含水量超高的“水炸彈”，稍不留意食用過量，就會打破飲水量“紅線”，必須謹慎避開。

二、蛋白精挑，質(zhì)優(yōu)量適

蛋白質(zhì)是身體“修復工匠”，可透析患者腎臟代謝弱，得選對、吃好。優(yōu)質(zhì)蛋白含人體必需氨基酸多、利用率高，像瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、大豆制品都是“佼佼者”。

1. 優(yōu)選蛋白來源

蛋白質(zhì)對身體修復至關重要，透析患者腎臟代謝差，要選優(yōu)質(zhì)蛋白。瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、大豆制品富含必需氨基酸且利用率高。瘦肉每周 3 - 4 次，每次 50 - 100 克，可切絲爆炒、制成肉丸燉煮；魚肉挑刺少的鱸魚、鯽魚清蒸，既鮮嫩又留存營養(yǎng)；雞蛋每天 1 - 2 個，水煮、做羹便捷健康；牛奶早晚一杯，補鈣又供蛋白；豆腐、豆皮入湯做菜，吃法多樣。

2. 嚴控蛋白總量

蛋白攝入對透析患者而言，需精準拿捏。依體重科學規(guī)劃，每公斤攝入 1.0 - 1.2 克最為適宜。足量優(yōu)質(zhì)蛋白，像瘦肉、魚肉、蛋類所含的，能助力機體修復，防范肌肉因營養(yǎng)匱乏而萎縮，維持身體正常機能。同時，嚴守上限可防蛋白過量，削減代謝廢物，緩解腎臟“壓力”，確保透析平穩(wěn)高效。

三、限鈉控鉀，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

1. “鹽”陣以待，鎖住健康血壓

透析患者攝入鹽過多，易口渴、引發(fā)水鈉潴留致血壓飆升。因此，每日鹽量務必控制在 3 - 5 克，比常人標準更嚴。平日做菜，巧用蔥姜蒜、醋、檸檬汁添味，避開醬油、咸菜、腌肉等高鹽食物“陷阱”，外出用餐時，對快餐、加工食品等隱形鹽“重災區(qū)”要格外警惕。

2. “鉀”路護航，守護心臟律動

高鉀血癥如“隱形殺手”，會干擾心臟節(jié)律、威脅生命。像蠶豆、香菇、土豆、菠菜含鉀高但營養(yǎng)足，食用前需焯水去鉀，比如菠菜要沸水焯 1 - 2 分鐘后棄水再炒。日常選蘋果、梨當水果，冬瓜、黃瓜、白菜作蔬菜，滿足口腹又低鉀。記得定期復查血鉀，按醫(yī)囑服用降鉀藥，保障心臟安全。

四、磷鈣關注，骨骼護航

1. “磷”危不亂，防骨骼“危機”

腎衰竭致使腎臟對磷的排泄功能大打折扣，大量磷在體內(nèi)堆積，高磷血癥便悄然來襲。它就像個“鈣小偷”，與血鈣結(jié)合使其水平下降，骨骼中的鈣也隨之流失，變得脆弱不堪，進而刺激甲狀旁腺過度工作。日常飲食里，動物內(nèi)臟、腦花等是磷含量“大戶”，每一口都藏著超量的磷，堅決要遠離；加工零食、飲料中，那些隱藏在食品添加劑里的磷，像磷酸氫鈣、焦磷酸鈉等，雖不顯眼卻積少成多，選購時定要細讀配料表、仔細甄別，嚴守磷攝入關卡。

2. “鈣”戈鐵馬，筑牢骨骼防線

補鈣絕非多多益善，若盲目大量補鈣，血鈣濃度超出正常范圍，高鈣血癥便會不期而至，帶來新的健康隱患。牛奶是經(jīng)典鈣源，每百毫升約含 100 - 120 毫克鈣，且鈣磷比例適宜利于吸收；豆制品經(jīng)加工后含鈣量也不容小覷，像鹵水豆腐鈣含量豐富。鈣劑中，碳酸鈣性價比高、含鈣量足，醋酸鈣在胃酸中溶解好，用餐時嚼服，能借助食物刺激胃酸分泌，提升鈣吸收率。尤為關鍵的是，補鈣進程要與降磷藥協(xié)同推進，降磷藥穩(wěn)住磷水平，避免鈣磷失衡，二者緊密配合，為骨骼鑄就堅固“鎧甲”，遠離骨折、骨痛的威脅。

五、熱量補給，合理搭配

1. “熱”力滿格，驅(qū)動機體引擎

充足熱量如同關鍵“燃料”，能保障機體正常運轉(zhuǎn)，避免蛋白質(zhì)被用作“燃料”消耗。主食應粗細結(jié)合，雜糧飯、玉米、紅薯既能補充膳食纖維，又可平穩(wěn)控糖。油脂方面，以植物油為佳，日用量控制在 20 - 30 克，像橄欖油、亞麻籽油富含不飽和脂肪酸，助力心血管健康。

2. “加”足能量，續(xù)航營養(yǎng)之路

透析患者身體消耗大，合理加餐至關重要。酸奶富含蛋白質(zhì)與益生菌，既能補充優(yōu)質(zhì)蛋白，助腸道消化，又能提供可觀熱量；水果干經(jīng)脫水濃縮糖分，像葡萄干、蔓越莓干，方便儲存攜帶，隨時取用，填補能量缺口，讓營養(yǎng)供給不斷檔，維持良好狀態(tài)。

透析之路漫漫，飲食是貫穿全程的“生命線”。從每一口水、每一勺鹽、每一塊肉精細規(guī)劃，與醫(yī)護緊密配合、定期復查調(diào)整，用舌尖上的“巧思”，為身體注入生機，透出美好“新生命”，在與腎病的較量中，穩(wěn)穩(wěn)前行。

本文作者：海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院 ?，?/strong>