35歲的趙女士，半年前出現(xiàn)性生活后陰道流血的情況，除此之外身體沒有其他不適，就沒有引起重視。因為家里忙，她一直拖著沒去看病，直至今年7月才來長沙市第四醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，HPV16型呈陽性，做了宮頸活檢之后，病理診斷為宮頸鱗狀細胞癌。

趙女士有性行為已有10年，但她從未做過宮頸癌篩查。如果她能早做檢查，做到早篩查、早診斷、早治療，或許就不會發(fā)展到宮頸癌這一步。

什么是宮頸癌？

宮頸癌是指發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤之一，而高危型人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV)的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要原因，是目前少數(shù)幾種病因比較明確的惡性腫瘤，是可防可控的。

2023年1月國家衛(wèi)健委發(fā)布“關于印發(fā)加速消除宮頸癌行動計劃（2023年-2030年）的通知”，強調(diào)宮頸癌早篩查、早診斷、早治療的重要性。

為什么會發(fā)生宮頸癌？

宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染引起，目前已知HPV共有200多個亞型，其中有13種與宮頸癌發(fā)病密切相關。

HPV感染很常見，有性生活的女性70-80%感染過，HPV感染者絕大部分不會得宮頸癌，只有小一部分（10-15%）持續(xù)HPV感染者才會發(fā)展成宮頸癌患者。

從HPV感染到癌前病變，再進展到宮頸癌平均需要10年，但這也與感染的HPV的亞型有關，如果感染的是HPV-16或HPV-18這兩種亞型，可能2-3年就能進展成宮頸癌。

宮頸癌發(fā)生的影響因素還與第一次性行為年齡、多個性伴侶、吸煙、口服避孕藥、免疫功能低下等有關。

如何預防和篩查宮頸癌？

宮頸癌的預防包括一級預防和二級預防。

一級預防：健康教育和接種HPV疫苗。

樹立自我保護意識，倡導健康生活方式。安全性行為，正確使用避孕套，避免性傳播疾病發(fā)生。

接種HPV疫苗從源頭上防止HPV感染。

二級預防：定期篩查宮頸癌。

無論是否接種HPV疫苗，有性生活的適齡婦女均需定期進行宮頸癌篩查。篩查方法主要分為人乳頭瘤病毒（HPV）檢測和宮頸液基細胞學（TCT）檢查。

**人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：**是取宮頸表面分泌物進行HPV-DNA檢測，判斷是否有人乳頭瘤病毒感染，并分辨具體是哪種亞型。

**宮頸液基細胞學（TCT）檢查：**HPV檢測只能確定是否感染人乳頭瘤病毒，并不能確定細胞有無異常，而TCT檢查就能檢測出細胞有無異常。

**陰道鏡檢查：**陰道鏡檢查不僅可以直觀地發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，還可以根據(jù)檢查情況確定是否需要進行組織病理檢查。

**宮頸活檢：**TCT檢查結(jié)果作為篩查結(jié)果，不能作為臨床處理的依據(jù)，宮頸活檢才是診斷宮頸病變的金標準，可以確定病變類型，指導下一步診療。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市第四醫(yī)院 楊慧婷

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（編輯Wx）