出現(xiàn)這些癥狀，可能是頸椎椎管狹窄了！別以為是小毛病

脊柱，作為人體關(guān)鍵的主體結(jié)構(gòu)，不僅支撐著我們的身體，更是神經(jīng)脊髓的重要棲息之所，對感覺與運動的支配起著不可或缺的作用。

所謂 “脊” 不突出，也不狹窄，是指脊柱的椎間盤不應(yīng)突出而壓迫神經(jīng)，椎管也不能狹窄進而壓迫脊髓，因為一旦出現(xiàn)這兩種情況，都極有可能導(dǎo)致感覺、運動障礙，嚴重時甚至?xí)l(fā)截癱這一可怕后果。

近期，43歲的劉先生就遭遇了這樣的困擾。他因四肢麻木、雙下肢乏力以及行走失穩(wěn)等癥狀，前來湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）脊柱外科就診。

吳官保教授在接診后，對其進行了細致的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者雙上肢霍夫曼征（+），雙下肢踝陣攣（++），跟腱反射、膝腱反射亢進，下肢肌張力高。

隨后，又為患者測量了頸椎CT、MRI管徑，結(jié)果顯示其最小前后徑僅6mm。在詳細詢問了劉先生的生活工作習(xí)慣以及其他病史后，吳官保教授最終診斷其為脊髓型頸椎病合并先天性頸椎管狹窄，并將其收住院手術(shù)治療。

入院后，經(jīng)過完善神經(jīng)肌電圖等一系列檢查，在合適的時機，由吳官保教授及脊柱外科負責(zé)人馮帥華副主任醫(yī)師在全麻下為劉先生施行了頸椎前后聯(lián)合入路椎管擴大減壓、椎間盤摘除、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

幸運的是，術(shù)后劉先生的癥狀得到了顯著改善，后續(xù)只需繼續(xù)配合營養(yǎng)神經(jīng)及高壓氧康復(fù)治療即可。

（▲術(shù)前）

（▲術(shù)后）

一、什么是頸椎管狹窄？

頸椎椎管狹窄是指頸椎椎管的直徑變小，小于12毫米，進而可能壓迫脊髓和神經(jīng)，引起一系列功能障礙。這種狹窄可分為先天性及后天獲得性。先天性多為胚胎發(fā)育異常所致，后天性多見于頸椎退行性變、創(chuàng)傷、感染等。

臨床上，椎管狹窄的診斷通常基于X線平片、CT掃描和核磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果。

二、頸椎椎管狹窄會出現(xiàn)哪些臨床癥狀？

**1.感覺障礙：**如四肢麻木、過敏或疼痛。

**2.運動障礙：**四肢無力、僵硬，腳踩棉花感等癥狀。更嚴重者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，甚至四肢癱瘓。體格檢查可出現(xiàn)腱反射亢進，肌張力增高，霍夫曼征（+），髕陣攣（+），踝陣攣（+）等病理征。

**3.大小便障礙：**可能出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁等截癱表現(xiàn)。

三、頸椎椎管狹窄的治療方法包括哪些？

一般治療、物理治療（如牽引、按摩、穴位針灸、中頻理療等）、藥物治療（如：雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛片及甲鈷胺等）和手術(shù)治療（包括頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)、頸椎射頻消融術(shù)、頸椎椎管擴大術(shù)）等。

四、如何預(yù)防頸椎管狹窄？

**1.建立正確的坐姿和站姿：**減少因不良姿勢引起的頸椎負擔(dān)。

**2.適度運動增強頸部肌肉：**進行針對性的頸部肌肉鍛煉，如米字操等，但要避免過度運動以免加重頸椎負擔(dān)。

**3.避免長時間低頭使用電子產(chǎn)品：**每隔一段時間抬頭活動一下頸部以減輕頸椎壓力。

**4.定期調(diào)整工作姿勢與休息：**緩解頸部肌肉緊張減少頸椎受力。

**5.注意頸部保暖：**維持正常的血液循環(huán)促進局部的新陳代謝有利于防止頸椎病的發(fā)生和發(fā)展進而預(yù)防椎管狹窄。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）脊柱外科專家吳官保教授提醒：頸椎健康關(guān)乎全身，不可忽視任何細微的不適癥狀。在日常生活中，應(yīng)時刻保持對頸椎的呵護意識，將預(yù)防措施融入每一個生活細節(jié)之中。一旦出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬、肢體麻木或乏力等癥狀，切不可掉以輕心，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的治療措施。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 骨傷二科 （脊柱外科） 龔秋姣

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（編輯ZS）