一、氨基糖苷類抗生素
如慶大霉素、鏈霉素等,這類藥物具有明顯的腎毒性。它們在腎臟內(nèi)蓄積,會損傷腎小管上皮細胞,影響腎臟的正常排泄和重吸收功能,從而導(dǎo)致血肌酐升高。通常在用藥幾天后,血肌酐就可能出現(xiàn)上升趨勢,而且這種損傷可能是不可逆的,尤其是對于本身腎功能就有一定損害的患者,風(fēng)險更高。
二、非甾體抗炎藥
常見的有布洛芬、阿司匹林等,長期或大量使用會抑制腎臟的前列腺素合成,使腎臟血管收縮,腎血流量減少,進而引起腎功能減退,表現(xiàn)為血肌酐升高。部分患者在自行服用這類藥物緩解疼痛或發(fā)熱后,可能沒有意識到腎臟已經(jīng)受到了潛在威脅,尤其是老年人和合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,更易發(fā)生腎損傷。
三、造影劑
在進行某些影像學(xué)檢查,如增強 CT、血管造影等時會使用造影劑。造影劑可引起腎臟血管收縮和腎小管損傷,導(dǎo)致造影劑腎病,使血肌酐升高。一般在造影后 24 - 48 小時血肌酐開始上升,多數(shù)患者可在一周左右恢復(fù),但也有部分患者可能發(fā)展為慢性腎功能不全,特別是對于腎功能儲備較差的患者,使用造影劑前需充分評估風(fēng)險。
四、某些抗腫瘤藥物
如順鉑,它在殺死腫瘤細胞的同時,也會對腎臟造成損害,主要影響腎小管的功能,造成腎小管壞死,從而使血肌酐升高。其腎毒性與劑量和用藥時間有關(guān),多療程使用時腎損傷風(fēng)險增加,患者在接受這類藥物治療時,需要密切監(jiān)測腎功能指標,以便及時調(diào)整治療方案。
五、含馬兜鈴酸的中藥
像關(guān)木通、廣防己等,馬兜鈴酸可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化,進而影響腎臟功能,使血肌酐逐漸升高。這種腎損傷往往起病隱匿,早期可能無明顯癥狀,但隨著時間推移,腎臟損害會逐漸加重,最終可能發(fā)展為腎衰竭。因此,腎病患者應(yīng)避免使用這類中藥及其制劑,防止腎臟進一步受損。