88歲高齡老人遭遇假體周圍骨折，醫(yī)生妙手“翻修”助其行走自由

近期，漢壽縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)成功完成了一例88歲患者股骨假體周圍骨折翻修手術(shù)，展現(xiàn)了漢壽縣人民醫(yī)院在髖關(guān)節(jié)翻修領(lǐng)域卓越的技術(shù)成就與深厚的專業(yè)積累，同時(shí)也為處理此類復(fù)雜病例提供了極具價(jià)值的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與深刻思考。

案例回顧

陽(yáng)奶奶（化名）2024年6月接受了右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，行走自如。

兩個(gè)月后，陽(yáng)奶奶不慎摔倒導(dǎo)致右大腿劇烈疼痛，無(wú)法站立，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院DR檢查示：右股骨假體周圍骨折，如不及時(shí)手術(shù)，陽(yáng)奶奶將面臨諸多臥床并發(fā)癥甚至有生命危險(xiǎn)。

陽(yáng)奶奶及其家屬在了解了手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)與治療的高難度后，果斷轉(zhuǎn)診至漢壽縣人民醫(yī)院治療。

漢壽縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)主任羅方主任醫(yī)師對(duì)陽(yáng)奶奶的病情進(jìn)行全面評(píng)估，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，確診其為右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后假體周圍骨折并假體松動(dòng)（Vancouver分型為B3型），具有明確的翻修手術(shù)指征。

▲患者術(shù)前影像學(xué)資料

考慮到陽(yáng)奶奶高齡、復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病以及下肢血管條件不佳等多重因素，特別是血管彩超的檢查結(jié)果顯示陽(yáng)奶奶下肢靜脈血栓形成，潛在心梗、腦梗、肺梗等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，不確定性因素多，翻修手術(shù)難度大。

羅方主任與患者及家屬積極溝通，將手術(shù)效果、難度、風(fēng)險(xiǎn)逐一告知，患者和家屬表現(xiàn)出了極大的信任，一致要求手術(shù)治療。

羅方主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，深入開(kāi)展術(shù)前評(píng)估，制定周密而詳盡的手術(shù)計(jì)劃。同時(shí)申請(qǐng)介入科會(huì)診，介入科專家為陽(yáng)奶奶精心放置了下肢靜脈濾網(wǎng)，防止術(shù)中血栓脫落引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

做好充分術(shù)前檢查及嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備，在2024年10月1日羅方主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室等多部門緊密配合下，為陽(yáng)奶奶成功實(shí)施了右側(cè)髖關(guān)節(jié)假體翻修術(shù)。在團(tuán)隊(duì)的通力合作下，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用時(shí)兩小時(shí)。

▲患者術(shù)中影像學(xué)資料

術(shù)后，陽(yáng)奶奶在醫(yī)護(hù)人員的精心照料與細(xì)心呵護(hù)下逐漸康復(fù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練與物理治療，陽(yáng)奶奶髖關(guān)節(jié)功能得到了顯著改善，行走能力逐漸恢復(fù)如初。

術(shù)后X線復(fù)查顯示，骨折復(fù)位良好，假體位置良好。陽(yáng)奶奶及家屬對(duì)治療效果非常滿意，向醫(yī)務(wù)人員贈(zèng)送了感謝錦旗。

▲患者術(shù)后影像學(xué)資料

漢壽縣人民醫(yī)院骨科一直以來(lái)致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷探索骨科技術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)方式。

此次骨科團(tuán)隊(duì)妙手“翻修”股骨假體周圍骨折，為陽(yáng)奶奶重啟“行走”人生，體現(xiàn)了骨科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平與精湛技術(shù)，標(biāo)志著漢壽縣人民醫(yī)院在關(guān)節(jié)置換手術(shù)領(lǐng)域達(dá)到了全新的高度。未來(lái)，漢壽縣人民醫(yī)院將不斷提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，為更多患者帶來(lái)健康和希望。

漢壽縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)主任羅方主任醫(yī)師健康提醒：

髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)是一項(xiàng)高度專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)，具有操作復(fù)雜、難度大等特點(diǎn)，相比初次關(guān)節(jié)置換，風(fēng)險(xiǎn)因素更多，需要注意的細(xì)節(jié)更多，需要在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生進(jìn)行。

人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的原因包括置換術(shù)后假體無(wú)菌性松動(dòng)、假體磨損、疼痛、感染、肢體不等長(zhǎng)、假體周圍骨折以及人工髖關(guān)節(jié)反復(fù)脫位等多種復(fù)雜情況。

因此，對(duì)于此類病例，應(yīng)盡早進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估與術(shù)前討論，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，充分完善術(shù)前準(zhǔn)備，并加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)與隨訪管理，以確保獲得最佳的治療效果和生活質(zhì)量。

如何預(yù)防股骨假體周圍骨折？

1.建議初次關(guān)節(jié)置換手術(shù)選擇正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，以減少假體類型選擇不當(dāng)和假體安放位置不當(dāng)?shù)炔l(fā)癥。

2.進(jìn)行合理有效的抗骨質(zhì)疏松治療。包括補(bǔ)充鈣劑、維生素D；接受特殊藥物治療如鮭魚降鈣素、磷酸鹽等；多曬太陽(yáng)，適度活動(dòng)等。

3.進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉。初次關(guān)節(jié)置換術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)有效的康復(fù)訓(xùn)練，從而恢復(fù)肢體功能，加強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)肢體的協(xié)調(diào)性，并同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，預(yù)防跌倒。

來(lái)源：漢壽縣人民醫(yī)院 宣傳科

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（編輯YT）