誤吞棗核莫驚慌！應(yīng)對(duì)全攻略與手術(shù)“紅線”大揭秘

紅棗，作為一種備受人們喜愛的滋補(bǔ)佳品，其香甜的口感常常令人難以抗拒。然而，在盡情享受紅棗美味的過程中，誤吞棗核這一意外情況卻可能潛藏諸多風(fēng)險(xiǎn)。深入了解誤吞棗核后的正確應(yīng)對(duì)方法、關(guān)鍵注意事項(xiàng)以及重要的就診要點(diǎn)，對(duì)于維護(hù)我們的身體健康而言，無疑具有至關(guān)重要的意義。

一、緊急處理

1. 莫催吐吞咽：當(dāng)不慎誤吞棗核后，務(wù)必保持冷靜，切忌急于催吐或者大量吞咽食物。催吐可能導(dǎo)致咽喉部肌肉劇烈收縮，反而使棗核在食管等部位卡得更深；而大量吞咽食物不僅難以將棗核順利推送下去，還極有可能在棗核尖銳的兩端作用下，進(jìn)一步劃傷脆弱的消化道黏膜，從而引發(fā)更為嚴(yán)重的損傷。

2. 輕咳試試：可以嘗試輕輕咳嗽幾下，但要注意控制力度，切不可過于用力。因?yàn)樵谀承┣闆r下，如果棗核卡在咽喉部位相對(duì)較淺的位置，通過這種輕柔的咳嗽動(dòng)作所產(chǎn)生的氣流震動(dòng)，或許能夠使棗核松動(dòng)并咳出。但倘若咳嗽過于劇烈，可能會(huì)引起咽喉部的痙攣或?qū)е聴椇艘莆恢粮ｋU(xiǎn)的部位。

二、注意事項(xiàng)

1. 保持冷靜：在誤吞棗核的瞬間，千萬不要驚慌失措。要知道，人體的消化道具有一定的自我保護(hù)和排泄功能，大多數(shù)情況下，誤吞的棗核能夠隨著消化道的蠕動(dòng)自然排出體外。過度的緊張情緒只會(huì)導(dǎo)致身體的應(yīng)激反應(yīng)加劇，進(jìn)而加重身體的不適感，甚至可能影響消化道正常的蠕動(dòng)節(jié)律，對(duì)棗核的排出產(chǎn)生不利影響。

2. 留意癥狀：如果僅僅感覺到輕微的咽喉異物感，一般來說，這種不適多會(huì)隨著時(shí)間的推移自行消失。這是因?yàn)檠屎聿康酿つぞ哂幸欢ǖ淖晕倚迯?fù)能力，且棗核可能在短時(shí)間內(nèi)已經(jīng)開始向食管等部位移動(dòng)。但是，一旦出現(xiàn)頸部、胸部、腹部的疼痛，尤其是疼痛呈現(xiàn)持續(xù)性加重的趨勢(shì)，或者伴有吞咽困難、反復(fù)嘔吐、嘔血以及黑便等癥狀時(shí)，就必須高度警惕。頸部疼痛可能意味著棗核卡在食管上段，對(duì)周圍組織產(chǎn)生刺激或損傷；胸部疼痛則可能是棗核在食管中段或下段造成梗阻或劃傷；腹部疼痛可能是棗核進(jìn)入腸道后引發(fā)了腸道的痙攣、梗阻或穿孔等嚴(yán)重問題；嘔血和黑便則是消化道出血的典型表現(xiàn)，提示棗核可能已經(jīng)對(duì)胃腸道黏膜血管造成了較為嚴(yán)重的破壞，此時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)，刻不容緩。

3. 飲食調(diào)整：在誤吞棗核后的短期內(nèi)，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有意識(shí)地避開那些粗糙、難以消化的食物，例如堅(jiān)果、油炸食品、粗纖維蔬菜等。這類食物在消化過程中需要胃腸道進(jìn)行更為強(qiáng)烈的蠕動(dòng)和研磨，而此時(shí)棗核存在于消化道內(nèi)，很可能會(huì)因與這些食物的摩擦或腸道蠕動(dòng)壓力的增加而加重對(duì)消化道的損傷。相反，選擇一些質(zhì)地柔軟、易于消化的食物，如粥、面條、米糊等，既能為身體提供必要的能量支持，又能在一定程度上減輕消化道的負(fù)擔(dān)，同時(shí)有助于棗核在消化道內(nèi)的順利通行，促進(jìn)其盡快排出體外。

三、就診指南

1. 看準(zhǔn)時(shí)機(jī)：如果在誤吞棗核后沒有出現(xiàn)任何明顯的不適癥狀，可以先在家中進(jìn)行密切觀察，觀察時(shí)間一般為 24 - 48 小時(shí)。在此期間，要注意正常飲食和休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)留意自己的身體狀況是否有異常變化。如果經(jīng)過這段時(shí)間的觀察，身體一切正常，沒有出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血等不良癥狀，那么大概率棗核已經(jīng)順利通過消化道排出，無需過度擔(dān)憂。然而，一旦在觀察過程中出現(xiàn)了上述提到的任何不適癥狀，應(yīng)立即停止觀察，迅速前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診科或消化內(nèi)科就診，以便及時(shí)獲得專業(yè)的醫(yī)療診斷和救治。

2. 配合檢查：到達(dá)醫(yī)院后，患者通常需要配合醫(yī)生進(jìn)行一系列的檢查，以便準(zhǔn)確確定棗核在消化道內(nèi)的位置和狀況。一般情況下，首先會(huì)進(jìn)行 X 線檢查，這是一種較為常用且便捷的檢查方法，能夠初步判斷棗核是否存在于食管、胃以及部分腸道內(nèi)，以及是否存在消化道穿孔等較為明顯的異常情況。但是，由于棗核的體積相對(duì)較小，尤其是一些較小的棗核或者已經(jīng)進(jìn)入小腸的棗核，可能在 X 線檢查中難以清晰顯示。此時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況建議進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查能夠直接觀察食管、胃和十二指腸等部位的內(nèi)部情況，可以清晰地看到棗核是否卡頓在這些部位，以及是否對(duì)周圍黏膜造成了損傷、出血等情況，并在必要時(shí)直接通過胃鏡將棗核取出。如果經(jīng)過 X 線和胃鏡檢查后，仍然懷疑棗核在更深處的腸道內(nèi)存在問題，例如小腸或大腸部位，那么還可能需要進(jìn)行腹部 CT 檢查。腹部 CT 檢查能夠提供更為全面和詳細(xì)的腹部影像信息，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷棗核在腸道內(nèi)的具體位置、是否引起了腸梗阻、腸道穿孔以及周圍組織的炎癥反應(yīng)等情況，從而為制定精準(zhǔn)的治療方案提供有力依據(jù)。

四、手術(shù)治療

雖然大多數(shù)誤吞棗核的情況可以通過保守治療或內(nèi)鏡處理得以解決，但在某些較為嚴(yán)重的情況下，手術(shù)治療則成為必要的選擇。當(dāng)棗核造成消化道嚴(yán)重穿孔時(shí)，例如食管穿孔可能導(dǎo)致縱隔感染、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，腸道穿孔可能引發(fā)彌漫性腹膜炎等危急情況，此時(shí)就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。對(duì)于食管穿孔，常見的手術(shù)方式為食管修補(bǔ)術(shù)，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)中仔細(xì)清理穿孔部位周圍的污染物，然后對(duì)穿孔進(jìn)行縫合修復(fù)，以恢復(fù)食管的完整性，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。而如果是腸道梗阻，根據(jù)梗阻的具體部位和嚴(yán)重程度，可能會(huì)采取開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)的主要目的在于解除腸道梗阻，恢復(fù)腸道的通暢性，同時(shí)取出卡頓的棗核，并對(duì)受損的腸道進(jìn)行修復(fù)或切除吻合等處理，以確保腸道的正常功能得以恢復(fù)。不過，需要強(qiáng)調(diào)的是，需要手術(shù)治療的誤吞棗核情況相對(duì)較少，在整個(gè)誤吞棗核的病例中所占比例并不高，大部分患者通過保守觀察、飲食調(diào)整以及內(nèi)鏡下的治療等方法，都能夠成功解決問題，避免手術(shù)帶來的較大創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。

總之，誤吞棗核雖然是一種較為常見的意外情況，但只要我們能夠充分掌握相關(guān)的知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧，在誤吞后保持冷靜，密切留意身體癥狀，適時(shí)前往醫(yī)院就診并積極配合醫(yī)生的檢查和治療，就能夠最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，從而有效地守護(hù)我們的身體健康。

作者：寧義軍 姚建紅

單位：山西白求恩醫(yī)院消化科胃鏡室