銀齡健康丨不要忽視老年人腿腳腫脹

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)機(jī)能都在下降，尤其是60歲以上的中老年人群，身體會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，很容易讓疾病“找上你”。就像很多老年人出現(xiàn)腿部腫脹的情況，給生活帶來(lái)很多的困擾。當(dāng)老年人出現(xiàn)雙下肢水腫，要考慮以下幾個(gè)因素，提高警惕。

▏****生理性因素

一、長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐老年人身體機(jī)能下降，長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，腿部肌肉收縮減少，下肢靜脈回流的動(dòng)力不足，血液易淤積在腿部，導(dǎo)致腫脹。例如老年人長(zhǎng)時(shí)間打麻將，腿部缺乏活動(dòng)，就可能引起腿腫。

二、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致身體機(jī)能衰退老年人肌肉逐漸萎縮，力量變?nèi)?，?duì)靜脈的擠壓作用減小。同時(shí)靜脈瓣功能減退，無(wú)法有效阻止血液倒流，靜脈血回流心臟的效率降低，使得血液容易在下肢積聚，進(jìn)而引發(fā)腿部腫脹。

▏病理性因素

一、腎臟功能衰退，水液代謝失衡對(duì)于老年人而言，腿部腫脹可能是一種常見(jiàn)的體征，但往往容易被忽視。當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，體內(nèi)多余的水分和廢物無(wú)法正常排出，導(dǎo)致體液在體內(nèi)積聚，尤其是下肢部位。這種腫脹不僅影響行動(dòng)能力，還可能伴隨疼痛、皮膚緊繃感，嚴(yán)重時(shí)甚至影響睡眠質(zhì)量。因此，一旦發(fā)現(xiàn)家中老人腿部出現(xiàn)異常腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以排除腎臟疾病的可能性。原因：腎臟是人體關(guān)鍵的排泄器官，它對(duì)維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡以及廢物的排出具有至關(guān)重要的作用。腎臟疾病引發(fā)的水腫常在早晨起床時(shí)從眼瞼和顏面開(kāi)始顯現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，這種水腫可能逐漸蔓延至全身。其中，雙下肢的對(duì)稱性凹陷型水腫，是較為常見(jiàn)的表現(xiàn)，它通常不易恢復(fù)，并伴隨尿檢異常。當(dāng)尿中出現(xiàn)蛋白以及低蛋白血癥時(shí)，這可能預(yù)示著腎病綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。若患者有高血壓病史并出現(xiàn)血尿和蛋白尿，且水腫表現(xiàn)為非凹陷型，這可能是腎炎的征兆。對(duì)于老年人而言，若患有高血壓、糖尿病等疾病且出現(xiàn)水腫，需警惕是否與糖尿病腎病、高血壓腎病或腎功能不全等相關(guān)疾病有關(guān)，確診還需進(jìn)一步的相關(guān)檢查。護(hù)理要點(diǎn)：1.合理飲食限制鈉鹽攝入，減少水腫；適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類，以維持身體所需營(yíng)養(yǎng)；避免高鉀食物，以防腎臟負(fù)擔(dān)加重。2.適度運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極等，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腿部腫脹。但需注意避免過(guò)度勞累，以免加重病情。3.抬高患肢休息時(shí)可將雙腳抬高，利用重力作用促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。使用彈力襪也能有效預(yù)防和改善下肢水腫。4.定期監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可隨意停藥或更改劑量。

二、下肢血管疾病隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的血管壁逐漸失去彈性，血液循環(huán)變得緩慢。下肢作為人體的承重部位，其血管更易受到壓迫，從而引發(fā)一系列血管疾病，如靜脈曲張、動(dòng)脈硬化等。這些疾病導(dǎo)致血液在下肢淤積，無(wú)法正常回流至心臟，進(jìn)而引發(fā)腿部腫脹。嚴(yán)重時(shí)，還可能伴有疼痛、皮膚變色等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。觀察與識(shí)別：老年人及家人應(yīng)密切關(guān)注腿部變化，一旦發(fā)現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：- 腿部明顯腫脹，尤其是腳踝和小腿部位；- 皮膚溫度升高，伴有紅腫、疼痛；- 行走時(shí)感到腿部沉重、乏力；- 夜間休息時(shí)，腿部腫脹減輕，但晨起后癥狀又加重。護(hù)理與預(yù)防：面對(duì)下肢血管疾病引起的腿腫脹，科學(xué)的護(hù)理與預(yù)防至關(guān)重要：1.適度運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重血管負(fù)擔(dān)。2.抬高患肢休息時(shí)，可將雙腳抬高至心臟水平以上，利用重力幫助血液回流，減輕腫脹。3.穿戴合適選擇寬松、透氣的衣物和鞋子，避免緊身褲襪和高跟鞋，以減少對(duì)下肢血管的壓迫。4.合理飲食保持低鹽、低脂飲食，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于維持血管健康。

三、營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良，在許多人眼中似乎是貧困或饑餓的代名詞，但在現(xiàn)代社會(huì)，它更多地與不均衡的飲食、消化吸收能力下降以及慢性疾病等因素有關(guān)。對(duì)于老年人而言，由于牙齒脫落、味覺(jué)減退、運(yùn)動(dòng)量減少等原因，他們往往難以攝入足夠且均衡的營(yíng)養(yǎng)。長(zhǎng)期以往，不僅會(huì)導(dǎo)致體重下降、免疫力下降，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，腿腫脹便是其中之一。營(yíng)養(yǎng)不良性腿腫脹的識(shí)別與危害：營(yíng)養(yǎng)不良性腿腫脹通常表現(xiàn)為雙側(cè)下肢對(duì)稱性腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，按壓時(shí)有凹陷性水腫。此外，患者還可能伴有乏力、食欲不振、體重下降等癥狀。這些癥狀不僅影響老年人的日常生活，還可能加重原有疾病，如心血管疾病、糖尿病等，形成惡性循環(huán)。更為嚴(yán)重的是，營(yíng)養(yǎng)不良性腿腫脹還可能掩蓋其他潛在的健康問(wèn)題。例如，它可能是心力衰竭、腎功能不全等嚴(yán)重疾病的早期信號(hào)。因此，對(duì)于老年人而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這一癥狀至關(guān)重要。針對(duì)性護(hù)理辦法：針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良性腿腫脹，我們需要從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多個(gè)方面入手，為老年人提供全方位的護(hù)理。1.增加蛋白質(zhì)攝入蛋白質(zhì)是維持血漿滲透壓的關(guān)鍵。老年人應(yīng)適量增加瘦肉、魚(yú)類、豆制品等高蛋白食物的攝入，以改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況。2.補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)多吃富含維生素C、E和鉀、鎂等礦物質(zhì)的水果和蔬菜，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腿部腫脹。3.限制鹽分?jǐn)z入過(guò)多的鹽分會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，加重水腫。老年人應(yīng)盡量避免高鹽食品，如腌制品、咸味零食等。4.少量多餐由于老年人消化吸收能力下降，建議采用少量多餐的飲食方式，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，提高營(yíng)養(yǎng)吸收效率。5.散步與瑜伽散步和瑜伽是適合老年人的輕度運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腿部腫脹。建議每天進(jìn)行30分鐘左右的散步，并在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行瑜伽練習(xí)。

四、肝病

肝病引發(fā)老年人腿腫脹的核心機(jī)制在于肝臟合成蛋白質(zhì)的能力大幅下降。正常情況下，肝臟合成的白蛋白在維持血漿膠體滲透壓方面起著關(guān)鍵作用。一旦肝臟功能受損，白蛋白合成不足，血漿膠體滲透壓隨之降低，血管內(nèi)的水分便會(huì)向組織間隙滲出，最終導(dǎo)致腿部腫脹。例如肝硬化等嚴(yán)重肝病，肝臟的組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，肝細(xì)胞數(shù)量減少，其合成功能嚴(yán)重受損，腿腫脹的癥狀也更為明顯。有效的護(hù)理措施：1.體位護(hù)理臥床休息時(shí)，可將老年人的下肢適當(dāng)抬高，高度以超過(guò)心臟水平為宜，一般建議抬高15-30度。這樣的體位有助于借助重力作用促進(jìn)靜脈回流，減少血液在下肢的淤積，從而緩解腿部腫脹。可在老人的小腿下方墊一個(gè)軟枕，使其腿部微微抬起，既保證舒適度，又能達(dá)到促進(jìn)回流的效果。2.飲食調(diào)整注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚(yú)肉、豆類及豆制品等。這些食物所含的蛋白質(zhì)為完全蛋白質(zhì)，即其含有的必需氨基酸種類齊全，含量充足，相互比例適當(dāng)，能夠滿足人體對(duì)不同氨基酸的需求，有助于肝臟合成白蛋白。然而，需注意控制蛋白質(zhì)的攝入量，避免因過(guò)量攝入蛋白質(zhì)而加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，嚴(yán)格控制鹽的攝入，每日攝入量不宜超過(guò)2克。減少鹽的攝取可有效降低水鈉潴留，減輕腿部腫脹程度。烹飪食物時(shí)應(yīng)盡量少放鹽，避免食用腌制食品等高鹽食物。3.皮膚護(hù)理由于腿部腫脹，皮膚的張力增大，血液循環(huán)相對(duì)不暢，皮膚的屏障功能減弱，容易發(fā)生破損和感染。因此，要保持腿部皮膚的清潔與干燥，每日用溫水輕輕擦拭腿部皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。擦拭后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，避免用力摩擦。同時(shí)，為防止皮膚干裂，可適當(dāng)涂抹無(wú)刺激性的保濕乳液。在日常護(hù)理中，要特別注意避免腿部皮膚受到碰撞與擠壓，穿著寬松、柔軟、透氣性好的衣物與鞋襪，減少對(duì)皮膚的摩擦刺激。

五、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）在老年人群中并不罕見(jiàn)，其引發(fā)的腿腫脹癥狀不僅影響老年人的身體舒適度，還可能對(duì)其日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量產(chǎn)生諸多不利影響。深入了解甲減導(dǎo)致腿腫脹的機(jī)制，并實(shí)施有效的護(hù)理措施，對(duì)于改善老年患者的健康狀況意義重大。病因：甲狀腺功能減退引發(fā)腿腫脹的主要原因在于甲狀腺激素分泌不足。甲狀腺激素在人體新陳代謝過(guò)程中扮演著極為重要的角色，它能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)能量的利用以及物質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)換。當(dāng)甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素水平降低，身體的代謝速率隨之減緩。這使得組織間隙中的黏多糖等物質(zhì)大量積聚，它們具有親水性，會(huì)吸收并留住大量水分，進(jìn)而導(dǎo)致黏液性水腫，腿部作為身體的低垂部位，更容易出現(xiàn)明顯的腫脹現(xiàn)象。護(hù)理方法：1.藥物管理與監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用甲狀腺激素替代藥物，如左甲狀腺素鈉片，這是治療甲減的關(guān)鍵。在用藥過(guò)程中，需密切關(guān)注藥物的療效及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物劑量，以確保甲狀腺激素水平維持在正常生理范圍，從而有效緩解腿腫脹癥狀。2.飲食與營(yíng)養(yǎng)支持為老年人提供富含營(yíng)養(yǎng)且易于消化的食物，保證充足的蛋白質(zhì)攝入，例如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等，以維持身體正常的代謝功能和肌肉質(zhì)量。同時(shí)，增加富含膳食纖維食物的攝取，如蔬菜、水果、全谷物等，預(yù)防因甲減可能導(dǎo)致的便秘問(wèn)題。由于甲減患者代謝減慢，熱量消耗減少，應(yīng)適當(dāng)控制總熱量攝入，避免體重過(guò)度增加，加重腿部負(fù)擔(dān)。3.適度運(yùn)動(dòng)與康復(fù)鍛煉鼓勵(lì)老年人在身體條件允許的情況下進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉。如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)腿部肌肉力量，改善下肢靜脈回流，減輕腿部腫脹。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累?？蓮亩虝r(shí)間、小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有不適，應(yīng)立即停止并休息。4.腿部護(hù)理與水腫緩解在休息時(shí)，可將老人的腿部抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈血液回流，減少血液在下肢的淤積。例如，在老人的腿部下方墊一個(gè)柔軟的枕頭或折疊的毛毯。此外，可采用溫水泡腳或腿部按摩的方式，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。按摩時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，從腳部向大腿方向進(jìn)行，每次按摩時(shí)間約15-20分鐘，每天可進(jìn)行1-2次。注意保持腿部皮膚清潔干燥，避免皮膚破損引發(fā)感染。5.心理關(guān)懷與情緒疏導(dǎo)甲減可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)情緒低落、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，而這些不良情緒可能進(jìn)一步加重身體癥狀。家人和護(hù)理人員應(yīng)給予老人充分的關(guān)心與陪伴，耐心傾聽(tīng)他們的感受和訴求，鼓勵(lì)他們積極面對(duì)疾病。必要時(shí)，可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，緩解老人的心理壓力，促進(jìn)身心健康。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

作者 | 寒梅執(zhí)業(yè)藥劑師，就職于知名國(guó)家三甲醫(yī)院三十余年，擁有豐富醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。曾多次代表院方外出交流學(xué)習(xí)，食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面專家，擁有國(guó)家級(jí)營(yíng)養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛(ài)好者。

初審 | 陳嘉琦、李書(shū)豪

復(fù)審 | 魏星華

終審 | 韓永林