糖尿病患者良好的肺功能可降低微血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

肺功能參數(shù)反映氣道的生理和病理狀態(tài)，是評(píng)價(jià)人體循環(huán)氧運(yùn)輸能力的可靠指標(biāo)。以肺功能惡化為特征的疾病，包括慢性阻塞性肺病和哮喘等，其特征之一是炎癥負(fù)荷明顯增加。糖尿病微血管并發(fā)癥包括腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變，可以導(dǎo)致腎衰竭、失明和截肢，是糖尿病患者身體、經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)的主要原因之一。神經(jīng)病變、慢性腎病和視網(wǎng)膜病變也與慢性低度炎癥相關(guān)。然而，到目前為止，糖尿病患者肺功能與微血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的因果關(guān)系尚不清楚。

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針對(duì)上述存在的臨床問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國家腎臟病臨床研究中心開展了相關(guān)研究工作，其成果最近發(fā)表于Nutr Metab Cardiovasc Dis**雜志。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者中，無論是患有1型糖尿病還是2型糖尿病，肺功能越好，微血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。在1型糖尿病患者中，二者之間存在因果關(guān)聯(lián)。

研究納入了14,617例參與者，包括13,421例2型糖尿病患者，1,196例1型糖尿病患者。在12.1年的隨訪期間，共記錄了2,668例（18.3%）新發(fā)微血管疾病。研究表明，在總體糖尿病人群，2型糖尿病和1型糖尿病人群中，用力肺活量（%預(yù)測值）均與新發(fā)微血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)。第一秒用力呼氣容積（%預(yù)測值）與新發(fā)微血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間也觀察到類似的負(fù)相關(guān)結(jié)果（圖1）。

圖1 糖尿病(A、D)、2型糖尿病(B、E)和1型糖尿病(C、F)患者用力肺活量(%預(yù)計(jì)值)和第1秒用力呼氣容積(%預(yù)計(jì)值)與新發(fā)微血管病變的關(guān)系

在孟德爾隨機(jī)化分析中（圖2），遺傳預(yù)測用力肺活量（RR: 0.55, 95% CI:0.39,0.77）和第一秒用力呼氣容積（RR: 0.48, 95% CI:0.28,0.83）均與1型糖尿病患者的微血管疾病呈顯著負(fù)相關(guān)。在2型糖尿病患者中未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性。

圖2 糖尿病、2型糖尿病和1型糖尿病參與者中用力肺活量和第1秒用力呼氣容積的遺傳預(yù)測值與微血管疾病相關(guān)性的孟德爾隨機(jī)化分析

本研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病和2型糖尿病患者的肺功能越好，微血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。在1型糖尿病患者中，二者之間存在因果關(guān)聯(lián)。我們的研究結(jié)果為早期識(shí)別糖尿病患者微血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體提供了一種簡易策略，并強(qiáng)調(diào)了維持更好的肺功能以預(yù)防糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者微血管疾病的重要性。關(guān)注肺活量，關(guān)注肺健康。

參考文獻(xiàn)：

Zhou C, Ye Z, Zhang Y, et al. Association between lung function and risk of microvascular diseases in patients with diabetes: A prospective cohort and Mendelian randomization study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. Published online May 10, 2024.

編輯| 蘇心玥 向浩

審核| 秦獻(xiàn)輝