清淡飲食的老人進(jìn)了醫(yī)院，竟是鹽吃少了！醫(yī)生提醒：低鹽≠禁鹽

家住長(zhǎng)沙的李奶奶，今年78歲，一周前突然出現(xiàn)食欲不振、乏力、嗜睡，胡言亂語(yǔ)，不認(rèn)識(shí)家人，肢體抽搐，為求進(jìn)一步診治，在家人陪伴下來(lái)到了湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科就診。

據(jù)家屬描述，老人有冠心病，誤認(rèn)為低鹽飲食就是無(wú)鹽飲食，平常的飲食極為清淡，幾乎不放鹽，油水少。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李毅芳接診后立即收治入院，入院后急查血電解質(zhì)：鈉118.90 mmol/L，氯76mmol/L ，提示重度低鈉低氯血癥，腦電圖及頭顱CT提示腦實(shí)質(zhì)平掃未見(jiàn)確切異常?？紤]為低鈉血癥引起的精神障礙。

經(jīng)過(guò)積極治療后，李奶奶神志恢復(fù)正常，能自行進(jìn)食，慢步行走，復(fù)查血鈉、氯均正常。看到老人恢復(fù)如初，家屬懸著的心才放下了，心里感動(dòng)不已。

一、什么是低鈉血癥？

李毅芳主任醫(yī)師解釋，低鈉血癥是指血鈉濃度小于135mmol/L，根據(jù)血鈉水平可將低鈉血癥分為:輕度低鈉血癥（血鈉在130~135 mmol/L），可能沒(méi)有明顯癥狀，或者出現(xiàn)輕微的注意力不集中、易怒等；中度低鈉血癥(血鈉在125~129 mmol/L)，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，腹痛等胃腸道癥狀；重度低鈉血癥（血鈉<125 mmol/L），可出現(xiàn)頭痛、肌肉痙攣、煩躁不安、幻覺(jué)、癲癇發(fā)作等神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重不可逆性神經(jīng)損傷。

二、低鈉血癥的原因？

1、攝入不足：飲食中鹽分?jǐn)z入不足甚至無(wú)鈉飲食可能導(dǎo)致低鈉血癥。

2、消化系統(tǒng)疾?。洪L(zhǎng)期的慢性腹瀉或嘔吐會(huì)使得大量的鈉隨體液丟失。

3、抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIADH）：某些疾病如腦部感染或腫瘤可以引起抗利尿激素不恰當(dāng)分泌增多，導(dǎo)致水分滯留和鈉濃度下降。

4、腦性耗鹽綜合征：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如頭部外傷或手術(shù)，可能刺激體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的利鈉因子，導(dǎo)致鈉的過(guò)度排泄。

5、腎臟相關(guān)疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能減退（Addison's?。┗蚶騽┑氖褂每梢詫?dǎo)致腎臟對(duì)鈉的過(guò)度排泄，進(jìn)而引起低鈉血癥。

6、藥物影響：某些藥物，如抗抑郁藥、抗精神病藥和大量、長(zhǎng)期使用利尿劑藥物。

7、水中毒：過(guò)度飲水可以稀釋血液中的鈉濃度，導(dǎo)致低鈉血癥。

三、哪些人群容易出現(xiàn)低鈉血癥？

女性高于男性，腎臟疾病、心力衰竭、內(nèi)分泌系統(tǒng)等慢性病患者長(zhǎng)期服用某些藥物，容易出現(xiàn)低鈉血癥。

四、老年慢性病患者如何預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生？

1、均衡飲食，飲食可以多樣性，適度限制鹽的攝入，低鹽≠禁鹽，對(duì)于老年人而言，適量攝入鹽分是必要的，禁止食用低納鹽，但需注意，如果低鈉血癥的原因是心力衰竭或腎臟疾病，過(guò)量攝入鈉可能不適合，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

2、避免某些食物和飲料；應(yīng)避免過(guò)量飲酒和飲用某些含咖啡因的飲料，因?yàn)樗鼈兛赡茉黾幽蜮c排泄。

3、適量飲水：每天都要確保飲用適量的水，但同時(shí)需要注意不要過(guò)度飲水。

4、老年人運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，若出汗較多，可適度補(bǔ)充淡鹽水，預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)性低鈉血癥。

5、定期體檢：老年人應(yīng)定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)血鈉水平和其他相關(guān)健康指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整飲食和生活方式。

李毅芳主任醫(yī)師提醒，低鈉血癥就像一個(gè)"隱形殺手"，它可能悄無(wú)聲息地影響著我們的健康。但只要我們提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，就能有效控制這個(gè)"小麻煩"。

老年慢性病患者如果出現(xiàn)任何相關(guān)癥狀，如惡心、肢體軟弱乏力、嗜睡或精神萎靡，千萬(wàn)不要忽略了低鈉飲食的存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科 張芝

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（編輯YT）