手術(shù)前患者突然大汗淋漓，抽絲剝繭發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題

48歲張女士，最近時常感覺頸部不適。下意識用手摸頸部，似乎有一個東西，一個以前沒有的東西。

驚嚇之余，她連夜掛了急診科。

經(jīng)過醫(yī)生初步檢查，覺得她沒有生命危險，將她安排留觀，等白天再進(jìn)行下一步處置。

這一夜，對她來講是煎熬的。同時，對值班醫(yī)護(hù)人員也是一種折磨。因為，她每隔一會兒就去問大家一些問題。

經(jīng)過檢查，醫(yī)生確實發(fā)現(xiàn)她的頸部長了一個瘤。葡萄一般大小，決定了必須手術(shù)。

做好術(shù)前常規(guī)檢查后，手術(shù)日期也定下來了。

然而，手術(shù)前一天，術(shù)前訪視的麻醉科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她似乎不太正常：面色特別紅，潮熱、胸悶、心慌、關(guān)鍵是大汗淋漓。

突然出現(xiàn)的異常，大家緊急組織專家會診。

一番討論下來，不同學(xué)科專家都有了自己的判斷：

有的專家考慮單純術(shù)前緊張；

有的專家考慮環(huán)境溫度影響；

有的專家考慮甲狀腺功能異常；

有的專家考慮腎上腺功能異常；

有的專家考慮是否某些藥物影響；

有的專家考慮身體不適；

有的專家考慮血糖異?！?/p>

然而，這些分析都被各種針對性檢查排除了。

病例討論進(jìn)入僵局階段，經(jīng)中醫(yī)婦科專家提出了寶貴意見：考慮是更年期綜合征。

查看病歷，發(fā)現(xiàn)她的卵泡生成素、黃體生成素均高、雌二醇低，再次和患者確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)她的月經(jīng)就是近期開始不正常的。

正所謂診治診治，診非常重要，診斷明確了，治療就簡單了。

既然找到了原因，大家就開始探討方案。因為，如果術(shù)前不重視，術(shù)中或者術(shù)后都可能發(fā)生潛在性風(fēng)險。

更年期患者很容易出現(xiàn)情緒波動，如易怒、憂慮、抑郁等，甚至出現(xiàn)焦慮癥、失眠等精神問題。

僅僅是這些問題，就可能嚴(yán)重影響圍術(shù)期安全。

對于這些需要調(diào)理的問題，如果是緊急手術(shù)，當(dāng)然可以使用西藥控制。畢竟，急診手術(shù)風(fēng)險高，出現(xiàn)了問題大家都能理解。

但是，甲狀腺腫物這類手術(shù)并沒有那么急。權(quán)衡利弊，大家把目光看向了中醫(yī)。

從中醫(yī)理論，圍絕經(jīng)綜合征屬于腎陰、腎陽不足和陰陽失調(diào)的病因病機。

其中，以腎陰不足相對多見，還可能伴有心腎不交、脾腎不足或者肝腎陰虛的情況。

因此，圍絕經(jīng)期的中醫(yī)治療調(diào)理原則以滋腎陰、補腎陽、補腎柔肝、清瀉心火等為主。腎陰不足可用補陰地黃湯，中藥組成：熟地20g，山藥10g，山茱萸10g，茯苓10g，丹皮10g，澤瀉10g，知母10g，黃柏10g，龜板15g，龍骨30g，牡蠣30g，牛膝10g。滋陰降火，平肝潛陽。

同時，要注意健康規(guī)律的飲食作息，保持愉悅的心情，適當(dāng)運動，可以適當(dāng)補充營養(yǎng)進(jìn)行食療。食療方可用甘草12克、燕麥30克、紅棗6枚、蓮藕300克。蓮藕能健脾益氣、補虛止汗、養(yǎng)胃潤腸與紅棗、燕麥同煮粥，能涼血、養(yǎng)胃調(diào)氣，祛斑潤膚。本品為更年期最佳藥膳之一。

有了方案，主治醫(yī)生重新制訂了手術(shù)計劃。

經(jīng)過一段時間調(diào)整，張女士再次準(zhǔn)備手術(shù)的時候，身體各項指標(biāo)穩(wěn)定了、心態(tài)也非常好了，手術(shù)順利完成。

溫馨提示：

更年期帶來的危害是多方面的。

因此，女性朋友需要定期檢查身體狀況，適當(dāng)康復(fù)保健，避免問題的出現(xiàn)。

同時，合理的飲食和運動也是非常必要的。

廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院 何東梅

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