“管”懷備至，呵護(hù)生命通路！癌癥患者的PICC導(dǎo)管居家護(hù)理要點(diǎn)

李阿姨，一位正在接受化療的乳腺癌患者，由于長(zhǎng)期需要輸注化療藥物，她選擇了經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）作為治療通路。PICC導(dǎo)管為她帶來(lái)了便利，避免了頻繁穿刺的痛苦和血管損傷，但如何在家中妥善護(hù)理這根“生命之管”，卻成了她面臨的新挑戰(zhàn)。

下面，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）腫瘤中心就帶您了解一下癌癥患者PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理知識(shí)吧！

一、什么是PICC導(dǎo)管？

PICC導(dǎo)管是一種細(xì)長(zhǎng)、柔軟、可彎曲的硅膠導(dǎo)管，通過(guò)外周靜脈（如貴要靜脈、肘正中靜脈等）穿刺置入，最終到達(dá)上腔靜脈。

它能夠?qū)⑺幬镏苯虞斪⒌窖髁看?、流速快的中心靜脈中，有效避免藥物對(duì)血管的刺激和損傷，同時(shí)減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。PICC導(dǎo)管在體內(nèi)最長(zhǎng)可留置一年，為需要長(zhǎng)期輸液或輸注特殊藥物的患者提供了極大的便利。

二、居家護(hù)理要點(diǎn)

1.日常觀察

每天觀察雙上肢是否對(duì)稱，置管側(cè)肢體有無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱、觸痛。

檢查貼膜是否潮濕、卷邊、脫落，穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲血滲液。

注意導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)回血，接頭處的肝素帽是否脫落，導(dǎo)管體外部分有無(wú)打折、破損。

2.定期維護(hù)

每周至少到醫(yī)院進(jìn)行一次導(dǎo)管維護(hù)，包括更換貼膜和接頭，沖洗導(dǎo)管等。

夏季或出汗多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換貼膜，防止感染。

3.活動(dòng)與鍛煉

可以從事一般性的日?；顒?dòng)和家務(wù)勞動(dòng)，如掃地、洗碗、刷牙等。

置管側(cè)手臂可以進(jìn)行握拳、伸展、旋腕等柔和的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓性靜脈炎。

避免提重物、拖地、游泳、盆浴、泡澡等可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或感染的活動(dòng)。

4.淋浴與穿衣

淋浴前使用保鮮膜或防水套將置管部位包裹好，確保貼膜邊緣距離袖套邊緣3-5厘米，淋浴時(shí)舉起置管側(cè)手臂，避免貼膜進(jìn)水。

穿衣時(shí)先穿置管側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，再脫置管側(cè)衣袖。避免袖口過(guò)緊，以免壓迫導(dǎo)管。

5.飲食與休息

保持飲食均衡，多食蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢，避免胸腹腔壓力增高導(dǎo)致導(dǎo)管回血。

注意保暖，避免感冒，保持情緒穩(wěn)定，及時(shí)治療咳嗽等可能影響導(dǎo)管穩(wěn)定的疾病。

6.緊急情況處理

如果發(fā)生導(dǎo)管斷裂、敷料脫落、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管中有血液反流等異常情況時(shí)要鎮(zhèn)靜，并掌握應(yīng)急時(shí)的處理方法：

①當(dāng)透明敷料潮濕（洗澡后、出汗等原因）而發(fā)生不完全脫落時(shí)，可將備用無(wú)菌透明敷料貼于原來(lái)敷料位置，固定導(dǎo)管，及時(shí)去醫(yī)院換藥處理。

②如果不小心將PICC導(dǎo)管帶出較長(zhǎng)一段，不能盲目插入，應(yīng)用無(wú)菌透明敷料將帶出的導(dǎo)管固定，及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)情況對(duì)其進(jìn)行修剪或更換。

③當(dāng)導(dǎo)管的接口處出現(xiàn)滲液、滲血時(shí)應(yīng)檢查導(dǎo)管是否有破裂，如確已發(fā)生導(dǎo)管破裂，不要再用力扯拉導(dǎo)管，應(yīng)保持原位，用無(wú)菌透明敷料固定，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)。

④當(dāng)發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管中有暗紅色的血液時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)人員先將導(dǎo)管中的積血抽出（避免將血栓沖入），然后再?gòu)氐讻_管。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）腫瘤中心提醒，PICC導(dǎo)管為癌癥患者提供了一條無(wú)痛、安全、便利的治療通路，但居家期間的護(hù)理同樣重要。通過(guò)科學(xué)的觀察和維護(hù)，我們可以有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。讓我們攜手努力，為癌癥患者的健康保駕護(hù)航。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）腫瘤中心 鄧慧

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（編輯Wx）