腓腸肌去除術(shù)瘦小腿會(huì)反彈嗎？會(huì)留瘢痕嗎？

作者：范金財(cái) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：范巨峰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多愛美女性深受粗壯小腿的困擾，有一種手術(shù)方式瘦小腿比較徹底有效，小腿瘦得比較明顯，能起到立竿見影的效果，這種手術(shù)就是小腿腓腸肌去除術(shù)。因?yàn)榧∪馊コ耍簿筒粫?huì)再反彈了，它是一種比較徹底的手術(shù)方式。

當(dāng)小腿肌肉肥大到一定程度，尤其是區(qū)域性的，內(nèi)凸、外凸或后凸嚴(yán)重，若通過肉毒毒素注射和單純神經(jīng)離斷術(shù)瘦小腿，達(dá)不到理想的效果，可以考慮把整塊腓腸肌去除，連同神經(jīng)、血管一起切除。

腓腸肌是小腿的后群肌之一，緊位于皮下，分為內(nèi)外側(cè)頭，內(nèi)側(cè)頭起自股骨下端內(nèi)側(cè)髁，外側(cè)頭起自股骨下端外側(cè)髁，向下與比目魚肌三頭會(huì)合，在小腿上部形成膨隆的小腿肚，向下續(xù)為跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。腓腸肌與比目魚肌共三個(gè)頭，又稱小腿三頭肌。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

腓腸肌去除術(shù)瘦小腿做得最多的是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭去除，去除以后不光內(nèi)側(cè)形態(tài)會(huì)改善，外側(cè)也會(huì)改善。因?yàn)殡枘c肌的內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭是合在一起的，內(nèi)側(cè)頭去除以后，外側(cè)頭由于擠壓作用，會(huì)往中間移，所以外側(cè)的形態(tài)也能得到改善，這是一大優(yōu)點(diǎn)。

腓腸肌去除術(shù)一般選擇小切口，切口一般在腘窩的橫線上，大概5厘米左右。通過美容分層減張縫合，把瘢痕降低到最低限度。比較理想的是形成皺紋線一樣的痕跡，半年到一年以后，瘢痕完全跟腘橫紋融合在一起，看上去比較美觀。

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瘢痕體質(zhì)的患者做完手術(shù)，我們有一些預(yù)防措施，包括防瘢痕、抗瘢痕的一線治療措施，局部應(yīng)用一些硅膠類的制品，防瘢痕的制品，堅(jiān)持佩戴半年到一年的彈力襪套。如果瘢痕過度增生，也可以進(jìn)行瘢痕注射治療，包括染料激光治療，有助于早期康復(fù)和形態(tài)恢復(fù)。

腓腸肌去除術(shù)瘦小腿風(fēng)險(xiǎn)大嗎？術(shù)前要進(jìn)行評(píng)估，測(cè)量小腿的長度、周徑，進(jìn)行形態(tài)學(xué)、美學(xué)上的判斷；通過磁共振、CTA檢查（CT血管造影），對(duì)肌肉進(jìn)行深入了解；了解全身的一般狀況，通過輔助檢查判斷能不能耐受手術(shù)，確保手術(shù)的安全性。

手術(shù)常用的麻醉方式是全麻，肌肉處于一種非常松弛的狀態(tài)下，手術(shù)難度降低很多，整個(gè)手術(shù)過程大概2-3個(gè)小時(shí)。小腿腓腸肌去除術(shù)采用小切口，在視野暴露不是很完全的情況下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)延長。手術(shù)需要離斷肌肉、血管、神經(jīng)，把肌肉完整切除，術(shù)后一周內(nèi)要絕對(duì)臥床，防止血管結(jié)扎部位滑脫，術(shù)后一到兩周可以在床邊活動(dòng)，術(shù)后3-4周可以正常工作。術(shù)后往往需要穿彈力襪，一般彈力襪至少穿戴3個(gè)月，如果需要抗疤痕治療，一般持續(xù)佩戴6個(gè)月。

腓腸肌去除一個(gè)頭或兩個(gè)頭，可以由其他肌肉來替代它的功能，所以一般的生活不受影響，比如登山、爬樓梯都沒問題，但是如果做競技性的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)有影響，因?yàn)樾⊥攘α繒?huì)減弱一些，這一點(diǎn)需要大家注意。